cool

Aunque uno no da ya el tipo, queda de lo más cool (o era geek) esto de estar escribiendo un comentario en el blog desde un netbook conectado a la red de un Starbucks mientras saborea un café y descansa (?) en un mullido sillón.

Lo que no es tan cool es leer un artículo Smoke-free Legislation and Hospitalizations for Acute Coronary Syndrome, publicado en el New England (conexion directa Principe Pio-Massachusetts) que muestra como diez meses después de una ley antitabaco establecida es Escocia disminuyeron las hospitalizaciones por enfermedad coronaria aguda en un 17%.  En otros países donde se implementaron políticas similares se han obtenido resultados parecidos.

Lo que me deja frió es ver como en España no se han realizado estudios (o al menos yo no los conozco) a raíz de la famosa ley antitabaco de 2006. Con oportunidades magnificas (sistemas sanitarios públicos, red hospitalaria y atención primaria potentes y homogeneas, mas población accesible, etc.) este tipo de estudios debería ser fácil y rápido de hacer en nuestro país, originando así una contribución considerable al conocimiento médico en general y epidemiológico en particular. Sin embargo esto no es así, en España la investigación siempre se ha ligado a un microscopio y a ratones, y en los últimos tiempos a pasta, yupis y stocks options. Se desaprovechan las características que nos situarían en toda una potencia mundial en información clínica y epidemiologica.

mambo mbe

el eje Mc Master- Oxford – Republica Domicanana con buen ritmo caribeño y mejor humor

el ataque de los knoles

No es una nueva secuela de la Guerra de las Galaxias, es el anuncio de la denominada por muchos wikipedia de Google que se acaba de lanzar al ciberespacio. Esta especie de enciclopedia online se llama Google Knol (de knowledge que significa conocimiento en inglés) y con sus artículos o knols – unidades de conocimiento- cubrirá una gran cantidad de disciplinas y campos que van desde la ciencia hasta el entretenimiento, pasado por la  historia o los manuales de productos.

Cada knol estará escrito por un usuario experto en algún tema concreto que figurara con su nombre y apellidos y que podrá revisar y modificar su texto cuando quira y configurarlo con varios tipos de licencias de autoría.

Por el momento sólo está en inglés, aunque Google espera lanzar la versión en español muy pronto. No sabemos si es casualidad, pero el primer articulo destacado corresponde a un knol de información medica y una buena mayoría de los primeros knols publicado estan relacionados con enfermedades y escritos por médicos. Parece, como se señala en el blog clinical cases, que Google knol podría convertirse en gran tratado universal de medicina.

Wanted – Se busca

Se busca a esta cuadrilla de indeseables (véase foto) por fomentar el desamparo del paciente y molestar a los  especialistas: Organización defensor del  paciente dixit; por denegar recetas a pacientes que precisan de esa prestación farmacéutica: Federación de asociaciones de defensa de la sanidad pública dixit; y por ser peligrosos elementos  de la cofabulación izquierdoprogresista anti-esperanza: un tontolaba dixit

Especialmente peligrosa la rubia , segunda empezando por la derecha. Según ha podido saber este blog es una audaz ex-espia del KGB que atiende por el nombre de Rosadonov, suele ir armada y es muy vehemente.

topamenos

Parece claro que el topiramato (Topamax®) es eficaz en la prevención de la migraña, hasta el punto que se postula su inclusión en los fármacos preventivos de primera línea (junto a propranolol, amitriptilina y la muy utilizada en nuestro entorno flunarizina) y así lo han entendido muchos especialistas a tenor de los tratamientos que uno ve últimamente.

Sin embargo se ha señalado que la relación beneficio/riesgo* es desfavorable, el coste (entre 1,4 y 2 euros los 100 mg) es importante sobre todo en comparación con lo antiguos y que su perfil de seguridad y tolerancia no siendo de los peores, tampoco es muy halagüeño. Se añade el handicap del desconocimiento que la novedad del fármaco acarrea y el derivado del la menor familiaridad en su utilización por parte de los profesionales, especialmente los de atención primaria.

A los conocidos (no se si tanto) efectos secundarios relacionados con la litiasis renal, se unen efectos, descubiertos más recientemente, sobre los ojos y su contraindicación en la lactancia y el embarazo. La alerta sobre este ultimo aspecto se ha visto reforzada tras un estudio observacional que utilizaba una registro de pacientes como fuente de datos, publicado en Neurology (comentado en el magnifico blog «hemos leído») donde se muestra que la exposición al topiramato en el primer trimestre del embarazo conlleva un incremento en la tasa de malformaciones congénitas especialmente cuando se asocia con valproato. Como se comenta también en hemos leído, hasta ahora la recomendación en el embarazo era de carácter genérico (ver)

Por lo que una buena recomendación sería ser precavidos, máxime teniendo en cuenta la frecuencia de la migraña en mujeres jóvenes susceptibles de caer en manos de los neurólogos y por tanto de iniciar tratamiento con este fármaco.

la suma de tontos

Una de las cosas buenas de que exista una España descentralizada o de las autonomías es que uno puede comprobar que la estulticia no es privativa de una ideología concreta. Es decir que pueden ser, y de hecho los son, igualmente tontos los actos de un consejero o ministrin de izquierdas, que los de uno de derechas.
Si en el anterior post comentábamos una noticia de Andalucía, ahora el turno es para la comunidad de Madrid donde son tan, tan, tan listos, que se pasan. Para muestra la campaña publicitaria de la CAM que ha originado una carta del insigne pediatra Manuel Merino publicada hace unos días en el periódico Publico y que recoge acertadamente Vicente Baos en su blog ,del que tomo prestada la imagen.

Recientemente se viene llevando a cabo una campaña de propaganda institucional de la Comunidad de Madrid a través de medios de comunicación locales. Una de las imágenes que se asocian en esta campaña al liderazgo europeo en calidad de los servicios públicos madrileños es la de un recién nacido durmiendo boca abajo. Pues bien, considero que es un error garrafal este supuesto icono de seguridad y tranquilidad, pues está demostrada la asociación de esa posición al dormir con una mayor frecuencia del síndrome de muerte súbita del lactante. Precisamente desaconsejar esta postura y promover por el contrario la posición boca arriba para dormir son algunas de las recomendaciones sistemáticas que se hacen a los padres de los recién nacidos, tanto en las maternidades como en las consultas de pediatría.
Es una lamentable iniciativa que promueve un posición de riesgo para los recién nacidos y que denota una falta de asesoramiento y sensibilidad sobre prevención infantil.”

Manuel Merino PÚBLICO, 18-07-2008 (pág. 7 de la edición impresa)

paraiso socialista: recien nacidos y ya pensionistas

Tomado de Europa Press (gracias manolo)

SEVILLA, 22 Jul.  –  Unas 95.000 familias con hijos menores de un año se beneficiarán desde agosto de la gratuidad de los fármacos
Con esta medida, pionera en España y que responde «a la contención del gasto farmacéutico», se pretende favorecer la natalidad
El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía aprobó hoy el decreto que garantiza a los niños menores de un año el acceso gratuito a los medicamentos y productos sanitarios prescritos por sus médicos, una medida que beneficiará a unas 95.000 familias andaluzas que actualmente tienen hijos menores de un año y que comenzará a aplicarse a partir del próximo mes de agosto.

y ademas que se sepa bien quien invita :  En estos casos, aclaró, la receta llevará impresa una leyenda «en la que se dice que el medicamento es financiado por la Junta».

Sigue leyendo →

alerta clexane

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informa que el laboratorio Sanofi-Aventis ha comunicado la reducción del suministro de Clexane 40 mg a las oficinas de farmacia a partir del próximo día 28 de julio por causas relacionadas con su fabricación. 

Clexane es una heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) indicada en la prevención y tratamiento de la trombosis venosa.  Las presentaciones afectadas por la reducción del suministro sonlas presentaciones de 40 mg con 10 y 30 jeringas El laboratorio ha organizado un servicio especial de gestión del suministro orientado a que los pacientes puedan finalizar los tratamientos que estuvieran ya iniciados. Las oficinas de farmacia podrán realizar sus pedidos a través del teléfono gratuito 900 214531 o bien a través del correo electrónico así como dirigiéndose a los mayoristas.

Mientras se prolongue esta situación los médicos no deberán iniciar nuevos tratamientos con Clexane 40 mg que supongan la obtención del medicamento a través de las oficinas de farmacia.

Ante esta situación, los médicos podrán prescribir las diferentes alternativas disponibles en España que son: HIBOR (bemiparina), FRAXIPARINA (nadroparina), FRAGMIN (dalteparina) e INNOHEP (tinzaparina). La AEMPS ha solicitado información a los diferentes laboratorios sobre su capacidad para asumir la mayor demanda consecuencia de esta situación. En base a la misma se informa que el producto con capacidad para asumir un incremento relevante en la demanda es HIBOR .

Es importante recordar que las diferentes heparinas de bajo peso molecular no son necesariamente equivalentes. En consecuencia, se debe respetar la dosificación y el modo de empleo específico de cada una de ellas (ver fichas técnicas disponibles en la aplicación web de la AEMPS). El medicamento no puede ser sustituido en las oficinas de farmacia por las alternativas disponibles, debe ser un cambio de prescripción por el médico.

“Recuerde la Henna no es negra”

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)  avisa de los riesgos de la henna negra
Teniendo en cuenta la posibilidad de que se produzcan las reacciones alérgicas, las características del circuito de distribución de estos productos así como los lugares donde se realizan estos tatuajes, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) advierte de los riesgos y desaconseja la realización de tatuajes temporales de color negro que utilicen como base la henna.

Durante el verano es habitual que en las playas, ferias y otros eventos al aire libre, se ofrezca la realización de tatuajes. Entre estos tatuajes se encuentran los tatuajes temporales, que no se realizan mediante inyección intradérmica, sino por simple aplicación sobre la piel, y que tienen como base una sustancia colorante denominada Henna.

En los últimos años se están introduciendo los tatuajes de henna negra con los que se obtiene un color negro brillante más atractivo, se acelera su fijación y se aumenta su duración. Para conseguir lo anterior se añaden a la henna otros colorantes, como la p-fenilendiamina o PPD, los cuales se encuentran prohibidos para su uso sobre la piel ya que pueden desencadenar reacciones alérgicas cutáneas graves y sensibilizaciones permanentes, de forma que las personas que entran en contacto posteriormente con estos colorantes sufren reacciones que pueden revestir gravedad.

Sigue leyendo →

no inferioridad

Lo estudios clínicos sirven para demostrar la eficacia de un medicamento o una intervención. En los ensayos clínicos y gracias a la estadística podemos rechazar la hipótesis nula y por tanto confirmar la alternativa, es decir que el nuevo medicamento o la nueva intervención es más eficaz que la que se compara. La hipótesis nula aunque puede ser rechazada por los datos, nunca se  puede considerar probada. No puede ser «demostrada», porque siempre cabe la posibilidad de que las intervenciones difieran en un efecto lo suficientemente pequeño como para que no pueda ser detectado, porque la muestra no sea suficientemente grande, o por otras características metodológicas del estudio clínico. En el caso de medicamentos de eficacia similar, demostrar diferencias conllevaría, entre otros problemas, la necesidad de contar con una muestra muy amplia. Para solventar este problema, se proponen los que se denominan estudios de equivalencia o de no inferioridad.

A raíz del estudio Ontarget , ya comentado en este blog, se ha desarrollado un legítimo interés por el conocimiento de la metodología que esta detrás de estos estudios. Una revisión practica publicada recientemente en una revista  accesible gratuitamente desde Internet puede ayudar a lidiar con los conceptos de superioridad, equivalencia y no inferioridad en la realización de ensayos clínicos. En español también hay un revisión reciente sobre el tema publicada (noviembre del 2007) en la revista Medicina Clínica, pero como es de pago no se puede poner aquí, a no ser que medie el bibliotecario de la Capitan Morgan Library