Categoría: Blogs
indication creep
Richard Lehman’s weekly review of medical journals, no es un programa de televisión sino un blog de la sección de opinión del BMJ. En este entretenido blog se publican comentarios cortos, pero no exentos de buen humor e interés sobre artículos médicos clínicos de interés. En una de las primeras entradas de este año, Lehman comenta que el uso generalizado de la gabapentina como analgésico es un ejemplo ya clásico de indicaciones extrapoladas* de los medicamentos sin estar basadas en la evidencia.
Lo hace a propósito de una carta al director publicada en Jama Internal Medicine que muestra como la prescripción de gabapentina y pregabalina se triplicó entre 2002 y 2015. Cuando apareció como un fármaco anticonvulsivo a principios de la década de 1990, la gabapentina ofrecía poca ventaja sobre los medicamentos existentes para la epilepsia, pero, gradualmente, se empezó a promocionar y usar en el dolor neuropático (y en otras indicaciones), donde su perfil de efectos adversos y su efectividad le dieron ventaja sobre la carbamazepina. De ahí al panorama actual donde crecen las prescripciones sobre todos a personas mayores y que las toman junto a opioides y benzodiazepinas. El autor confirma así su propia experiencia, de que esta sobreprescripción se debe en parte a las clínicas de dolor y los equipos de cuidados paliativos que desean ayudar a los pacientes con dolor residual, reclasificándolo como «neuropático». Ahora lo que hay que pensar es revertir esta tendencia y añadir la gabapentina y la pregabalina a ese hueco deprescriptor de nuestra mente (donde hace poco instalamos el calcio y la vitamina D) ya que por “cada paciente que se beneficie, probablemente habrá diez que terminan confundidos e inmóviles” .
* indication creep en inglés, que se puede traducir aumento o extrapolación de la indicación, es la difusión para indicaciones no probadas de medicamentos que han demostrado ser beneficiosos en indicaciones específicas. El término se introdujo inicialmente para referirse a la práctica de compañías farmacéuticas, comercializando agresivamente medicamentos para indicaciones no indicadas u off-label, pero recientemente se ha utilizado más ampliamente para referirse a la extrapolación excesiva, de los datos de estudios clínicos publicados a pacientes individuales. También se ha utilizado para intervenciones que han demostrado beneficios en poblaciones específicas de pacientes y su uso en poblaciones de pacientes no sometidas a prueba, que a menudo tienen menos probabilidades de beneficiarse.
Hace once años y unos dias…
Hace once años y unos días, en concreto el 20 de octubre de 2003, inaugurábamos, gracias a la sabiduría y clarividencia de Santiago Mola, uno de los primeros (quizás el primero) blogs sanitarios en español.
Han pasado mucho tiempo y muchas cosas. Hemos convivido con constantes cambios e Internet, como todo, ha dado muchas vueltas. De hecho lo 2.0 no es más que una etapa; ya años antes participábamos -aún sin ser conscientes de ello- en la 1.0. La página Web, MEDFAM-APS, recopilaciones sobre MBE, artículos en revistas y libros, EVIMED, Bandolera, Netting the evidence, se sumaron a Primablog, Primun non nocere, GripeyCalma, Mi vida sin ti, @rafabravotwitter, #NoSinEvidencia…. etc.
Tanto han cambiado las cosas que ya no nos reconocemos en ese blog balbuceante que, a pesar de todo, tenía su utilidad y el reconocimiento de los colegas. Justo es reconocer y recordar a Primablog en este día (el día del aniversario uno no estaba para estas bromas), aunque solo sea porque fue el primero de una espléndida y larga lista del blogs sanitarios en español.
PRIMABLOG paso a llamarse Primun non nocere, quedando el primero únicamente como archivo histórico. Gracias por leerlo durante este tiempo y gracias también a Santiago Mola y a Infodoctor por aguantar nuestros primeros balbuceos en esto de “la red” y “los blogs”
cinco razones por las que un médico de atención primaria no debería tener un blog y una por la que si
o como justificar un boutade de la que se extrae un titular: Todo médico de primaria debería tener un blog
En el diario El País se ha publicado un reportaje protagonizado por Jesús Martinez que ha dado lugar una entrada en el blog «La consulta del Dr. Casado».
Aparte de otras cosa, les une a ambos ser colaboradores del Huffington Post un agregador de noticias y comentarios donde los autores blogueros no cobran, al menos en dinero constante y sonante, y cuya edición en español esta participada al 50% por la empresa editora del diario El Pais donde se publica el reportaje. Ambos colegas son reputados blogers, seguidos por gran cantidad de personas, ademas son buena gente y entusiastas de su profesión y de lo que pueden ofrecer las nuevas tecnologías. Esto no es óbice para reconocer que a veces «se les va la pinza 2.0» y que determinadas afirmaciones y razones deben ser matizadas y comentadas, si no queremos que este nuevo entorno, al que todos queremos, se convierta en una apoteosis de la cancamusa.
Se comentan por que no hay cinco razones para tener un blog a partir de las «razones» de Salvador Casado:
- Es una excelente forma de dar consejos a pacientes de forma asíncrona, es decir no presencial.
Los consejos se deben dar y se dan en la consulta (no necesariamente presencial y sincrona), otra cosa son los consejos genéricos, información general ,etc. que si pueden/deben estar en Internet a disposición de los usuarios. Sin embargo la tarea debería ser de unidades de mayor tamaño, desde centro de salud a área , consejería e incluso ministerio. No tiene ningún sentido que millares de médicos confeccionen y ofrezcan información similar en blogs particulares.
- Permite compartir contenido escrito, fotos, dibujos, esquemas o vídeo.
Las misma razones que en el anterior punto, añadiendo que es errónea la presunción de que por ser profesional de la medicina uno se convierta automáticamente en un buen escritor, educador, comunicador o incluso seleccionador de contenidos sanitarios de cualquier tipo.
- Así como el Curriculum Vitae resume la actividad profesional, un blog es la manera más sencilla de tener una imagen virtual pública.
Esta sería una razón más que aceptable, si bien para esto no hace falta un blog, basta con una sencilla página personal donde el profesional diera conocer a sus pacientes “su imagen virtual pública”. Esto ya lo hacian hace tiempo heroicos médicos generales que en el primer encuentro, daban a cada paciente unas hojas con su curriculum y «su cartera de servicios». Pero ojo solo a sus pacientes, como dice Jesús se podría poner en el portal del servicio de salud pero en la sanidad pública no estamos obligados a captar pacientes con ninguna técnica de branding personal, a no ser que se persigan otros objetivos que los asistenciales
- La sociedad necesita que sus profesionales sanitarios la provean de información sobre salud basada en evidencia científica y no en intereses comerciales.
Lo mismo que en el punto 1 y 2, efectivamente la sociedad (española) necesita de información sanitaria rigurosa y de calidad, pero esta obligación está más allá de los médicos individuales y debe (ría) recaer en instituciones oficiales, servicios de salud, sociedades científicas, etc.
- La sociedad de la información nos invita a todos a compartir y participar utilizando internet y las tecnologías de la información y comunicación.
Ya ¿y que? Pues invitados estamos pero la mayoría de las veces los médicos de atención primaria somos convidados de piedra en los círculos donde se toman las decisiones importantes sobre nuevas tecnologías sanitarias. Lo mejor que podemos hacer para revertir esta situación , no es hacer un blog, sino hacer ver a los organismo instalado en el mundo – 3.14 que el mundo 2.0 no se limita nuestros hogares, que estamos dispuestos a practicarlo en el horario profesional
y por ultimo la razón la que un médico de primaria debería tener un blog, la dijo Jose Antonio Millan en el primer congreso de la blogosfera sanitaria:
Porque si
porque somos profesionales que tenemos algo que decir, a veces sera a los pacientes, en otra ocasiones a nuestros conciudadanos, a otros profesionales, a los gestores, etc.
Como medico de atención primaria es un orgullo que desde sus inicios la blogosfera sanitaria haya sido, en gran parte, protagonizada por nosotros. Sigamos así, no necesitamos caer en la cancamusa o el arribismo, para eso ya están otra especialidades 😉
2º Congreso de la blogosfera sanitaria #2CBS
No nos hemos repuesto aún del primer congreso de la blogosfera sanitaria cuando ya estamos pensando en el segundo. Más y mejor.
Abierto a la colaboración de tod@s. Para la primavera de 2011. En Madrid, de nuevo.
Gracias…
Antes que nada, queremos expresar nuestro agradecimiento a todos los que habéis contribuido a hacer realidad el sueño de organizar el I Congreso de Blogosfera Sanitaria. Y deciros, de entrada, que nos hemos propuesto organizar un nuevo congreso. Básicamente esta decisión se ha fundamentado en:
Una valoración particular nuestra y general positiva del I Congreso basada en la consecución de los objetivos y reflejada en la elevada asistencia y participación «on line», la demanda de los materiales generados y la participación activa no sólo de los asistentes.
La sensación de que en este primer congreso se han quedado muchas aportaciones interesantes en el tintero.
Las expresiones de apoyo y el deseo expresado por muchos de vosotros y por la Fundación Gaspar Casal.
…y también las críticas recibidas y las ganas de corregir los errores e incluir vuestras sugerencias en un afan de superación.
Respecto al segundo congreso son muchas las incertidumbres pero tenemos claro que no queremos más de lo mismo. No queremos repetirnos, si no mantener un espíritu innovador. Desde la denominación del propio congreso a la composición del comité organizador serán repensados en aras a ofrecer algo distinto. Estas son algunas de las ideas de partida que queremos nos ayudes a concretar:
- Invitar a colaborar en su organización a algunos de los participantes en el I congreso que consideramos pueden aportar nuevas ideas.
- Abrir el congreso a otras disciplinas y colectivos y a otras opciones 2.0-noblogosféricas.
- Profundizar en la reflexión de algunos puntos de interés general tratados en este primer encuentro, como son: potenciar la calidad, responsabilidad social y autorregulación, rol y fin social de los blogs, necesidad de investigación en torno a este fenómeno, la necesidad de evaluar nuestro impacto, la irrupción de nuevas tecnologías, etc..
- Fomentar la participación desde la propia planificación del congreso abriendo foros donde debatir los contenidos a tratar en él, incluso su nombre.
- Mejorar la paridad de género alejándonos aún más del típico congreso de informáticos.
- Potenciar el carácter social y de encuentro del evento, creando nuevos espacios que faciliten las relaciones personales de tipo informal y ampliar la duración del mismo.
- Lo que tenemos claro es que no queremos renunciar a la frescura y vitalidad que disfrutamos en el primer congreso. No queremos perder estudiantes ni gente joven que aporte sus puntos de vista ni convertir este congreso en un sesudo debate elitista de superespecialistas o expertos. Tampoco queremos apoltronarnos en el comité organizador y abrimos la puerta a todo aquel que con un espíritu constructivo y altruista consideremos que puede hacer una contribución que nos ayude a mejorar los logros del primer congreso.Desde hoy estás invitado a participar.
Rafael Bravo. Médico de Atención Primaria. Editor del blog “Primun non nocere”
Fernando Comas. Profesor de Marketing. Universidad Central Venezuela. Editor del blog “Pharmacoserías”
Enrique Gavilán. Técnico docente. Co-Editor del blog “Salud y otras cosas de comer”
Javier del Llano. Director de Proyecto NETS y responsable de investigación de la Fundación Gaspar Casal
Reunidos en Madrid el 13 de julio de 2100, al mes de celebración del I Congreso de la Blogosfera Sanitaria.
¿Para qué escribir un blog? diez motivos
¿Para qué escribir un blog?
- Para compartir lo que sabemos
- Para transmitir lo que saben otros, sirviendo de filtro
- Para permitirnos desarrollar distintos roles, según nuestros intereses: hobbies, profesionales, sociales
- Para cumplir con nuestro deber de ciudadanos: razonar, opinar, discutir, aportar
- Para poner orden en la Web, a través de nuestros enlaces
- Como presentación de lo que hacemos
- Para crear espacios de conversación abierta, que otros pueden aprovechar
- Para archivar cosas que nos interesan a nosotros… y quizás a otros
- Para contribuir a una conversación abierta, en un momento en el que la tendencia es ir cerrando la Web
- Porque sí
Jose Antonio Millan en el I congreso de la blogosfera sanitaria
El muro de #1cbs
Ha sido muy comentado «el muro» del congreso de la blogosfera sanitaria que permitía seguir en directo «la voz de la colmena» como dice Ana en su blog. Con el arrojo, no exento de inconsciencia que caracterizo la organización de este congreso se proyecto durante la primera y segunda mesa un «muro» donde se podía leer en tiempo real los tweets de los asistentes.
Animo bastante las mesas y se les dio un ritmo más dinámico al permitir que la voz de los de abajo – solo los que twiteaban- se pudiera leer en directo y prácticamente simultanea al discurso de los de arriba. Se corrió cierto riesgo dado la falta de recato de los – algunos- blogueros sanitarios, del acumulo de frikis por metro cuadrado y del afamado sentido hipercrítico de la blogosfera pero merecio la pena el susto y creemos que a los asistentes les gustó.
Básicamente es una diapositiva de power point con macros que permite visualizar de diversas formas y en tiempo real los comentarios que se van haciendo en Twittter. Esta disponible (gratuito) en el blog de Timo Elliott empleado de SAP. Esta misma aplicación tiene otras herramientas como un aplausometro, la posibilidad de hacer encuestas en linea y en tiempo real, vía twittter y alguna cosita mas. Como dicen los argentinos ¡espectacular!
Sin embargo, para que toda estas actividades se pudieran realizar se necesitaron (aparte de amor a la aventura) utensilios básicos que el congreso disponía, a saber: enchufes, wi-fi potente y gratuita y una buena colección de tecnofilos que con diferentes dispositivos -se vieron iphones, blackberrys, netbooks, smartphones, ultraportables, portátiles convencionales, y hasta algún i-pad- interaccionando entre ellos y con la mesa.
Aunque los asistentes los daban por supuestos, estos aparejos no suelen formar parte de una sala de congresos. Sin ir más lejos el ultimo congreso al que asistí: Una estupenda sala de gran capacidad ¡y con wi-fi! ……pero cerrada, cuando fui a preguntar me cobraban ¡20 euros por día!. Se acabo la batería y sentado en el suelo en una esquina cerca de un enchufe de pared – la gente me miraba raro- mientras se cargaba y podía escribir mi post vía modem movil.
Estos gagdgets se terminaran imponiendo y algún día todos los congresos médicos se organizaran así.
Gracias a Nicolás y a la Gaspar Casal por haber entendido»nuestras extrañas peticiones»
primer congreso blogosfera sanitaria
cosas del coco
Hablando con Enrique Gavilán, nos daba la impresión de que los médicos de familia y atención primaria éramos mucho más numerosos en la blogosfera médica que otras especialidades, tras varios comentarios sobre la veracidad de estas impresiones e incluso de sus causas (que bonita esa de que necesitamos comunicarnos con más intensidad) y tras meditarlo un poco 
creo que ninguna de estas explicaciones es correcta. Somos más simplemente porque también somos más en el censo del colegio de médicos y somos más porque probablemente seamos algo más jóvenes, Lo que no tiene una explicación tan fácil es porque hay tan pocas mujeres blogueras y en general en el mundo de las tecnologías de la información sanitaria.
Retomando lo de medicina de familia vs otras especialidades observar que la menor cantidad no quiere decir menos calidad, ya comentamos el emergente y asombroso mundo de los blogs de rehabilitación y ahora hacer notar dos blogs relacionados con las neurociencias:
El primero es neurobsesión gran blog de un neurólogo asturiano que tras un espectacular cambio sigue con su objetivo de ofrecer, además de las entradas tradicionales, sesiones docentes dedicadas y tecnologías, protocolos y enlaces. Lo más importante es sin embargo, su máxima de de que compartir el conocimiento es la base del progreso. Si además de hace de una forma grafica tan hermosa y con las ideas tan nuevas de cómo se debe comunicar las cosas, pues miel sobre hojuelas.
El otro es neurociencia y neurocultura de Paco Traver, cada entrada de este blog es un ejemplo de que la profundidad y erudición de un psiquiatra clarividente no están reñidas con la didáctica, la claridad y las nuevas tecnologías de comunicación. Sobre todo cuando se sabe de lo que se escribe y se escribe de lo que se sabe.
Por último y para blogueros narcisistas (¿ redundancia?) ( médicos de familia o no) como fabricarse un estupendo video de autopromoción– tomado del pediatra curtido– especialmente dedicado a Julio Bonis que esta en este mundo de los videos y de la promoción, y por supuesto a 3B
seis años
Hace ahora seis años y gracias a Santiago Mola me inicie en esto del blogueo, por entonces se llamaba Primablog y en el primer post comentaba dos artículos, uno sobre el dolor de rodilla y otro sobre la periodicidad de la citología.
¡Cómo pasa el tiempo! prácticamente no había ningún blog médico en castellano y lo de la web chu punto zero se veía como una moda más pasajera que real. En fin, aquí estamos y seguiré mientras me siga divirtiendo y alguien considere de interés lo que se escribe.
con je de jeta
En el creciente mundo de los blogs médicos españoles hay pocos, por no decir ninguno en los que la industria farmacéutica participe como colaborador o patrocinador
, salvo este y es que je es una interjeción que se usa para indicar la risa, la burla o la incredulidad o el comienzo de palabras como jefe, jeta, jenízaro, jeque o jerarca.
Primum non nocere 2024 