Cosas que no…. (II)

Lamentarse de haber despojado a la gente del sentido común  y de la costumbre popular del autocuidado. Lo hemos hecho entre todos, así que ahora a jorobarse. Es un consejo gratis del Centro de Salud Barrio Sésamo

Una historia como otra cualquiera

¿Dr. no tendré la gripe esa ?

¡Pero bueno Encarna!, si Ud. ha venido porque le duele la rodilla.

Ya, pero es que estoy un poco asustada con lo que dice la tele y los periódicos

Si, Encarna se están pasando, incluidos mis jefes. Pero ya sabes que el diablo cuando no tiene nada que hacer mata moscas con el rabo.

Si je, je Doctor pero ya sabe  cómo hay tantas cosa malas

Si lo entiendo pero me sorprende, es Ud. una mujer fuerte, que  como suele decir «no tiene estudios» pero que ha ha demostrado a lo largo de su vida ser una persona capaz e  inteligente. Todavía me acuerdo como tenia asombrada a Diana, la enfermera esa jovencita que vino a hacer la suplencia. Decía que cuidaba a su madre mejor que muchas de sus compañeras.

Ya pero lo de mi madre era fácil, solo tenía un novio alemán, como Ud. decía. Si ya sé que era un chiste que me contó para animarme, pero que Ud. me dijera que lo que tenía mi madre era un novio alemán que se llamaba Alzheimer, me vino muy bien. La cuidaba a ella y a su novio, y  yo sabía que cuando hacía o decía cosa raras era por el novio y no por ella,  aquello me ayudo mucho aunque no lo crea.

Pero es que además ha cuidado de tu marido, sus últimos meses con cáncer de pulmón  no fueron nada fáciles para nadie.

Si, pero ya sabe que era un santo.

Bueno un santo… un poco cabroncete, que bebía y fumaba demasiado y que alguna vez le pegaba

¡Qué cosas dice Ud. Doctor!

A demás ahora tiene que cuidar a diario al cafre ese de nieto que tiene, en lugar de llamarse Aingeru tenía que atender por el nombre de Anibal ( con H), pero claro su hija tiene que pagar la hipoteca del chalé  e irse  de vacaciones a Punta Cana.

Pues eso,  Encarna tú ( te voy a llamar de tu) has lidiado con la vida y la muerte, con enfermedades graves y menos  importantes, sabes más que todos nosotros juntos lo que es CUIDAR (con mayúsculas), así que no te amargue la vida  una panda de aprendices con poder mediático y político. Sigue leyendo

Cosas que no….(I)

Cosas que no hay que hacer ni decir si se quiere evitar el caos ante la posible epidemia de LGE (La Gripe Esa) este otoño. Consejos y lecciones gratis del Centro de Salud de Barrio SésamoPodríamos haber escrito ”lo que hay que hacer” pero para eso ya están otros que cobran por hacerlo (mal)  y gente que de forma desinteresada lo hace mejor que nosotros. Además nuestro miniyo tiene tendencias malignas  je, je ,je

cosasno1

Si la consejera para intentar justificar lo bueno que es su servicio de salud le echa la culpa a la paciente (tardona y fumadora) está lanzando varios mensajes equívocos y peligrosos.

Uno de ellos es que hay que acudir pronto o muy pronto

¿qué es pronto o muy pronto? pues por ejemplo y para muchos la “fase de mocos” y así,  se podrá ver los servicios sanitarios invadidos por mares de mocos que impediran dar una buena asistencia a los que de verdad la necesiten.

Por otro lado eso de empezar a culpar la gente por los factores de riego tiene algo de nazi, hay que andarse con mucho cuidado porque se empieza así y ¡acaban insultándote en la calle por gordo o por tosedor!

La palabra y la piedra suelta no tienen vuelta

entre dos aguas

Si uno sigue aunque sea de lejos los intentos de Obama en su país para iniciar la reforma de la atención sanitaria, se encuentra con los argumentos de unos opositores que no se andan con chiquitas. Es curioso como lo tachan de socialista y hablan de su reforma como Socialized Medicine, cuando ninguno de los dos términos tiene allí un sentido benéfico, más bien es bastante peyorativo. Algo así como cuando aquí se habla de privatización.

Son términos cuasi tabú, que todos procuran evitar aunque marchen por la senda que su correcto significado indica. Es innegable y casi todo el mundo reconoce que la sanidad en EE UU necesita una reforma profunda. El país más poderoso de la tierra no puede tener los indicadores sanitarios que EE UU tiene, ni soportar el galopante coste de su sistema sanitario. Como se explica gráficamente en este blog el negocio de la salud necesita cambiar. De igual forma, aunque menos publicitado, no parece que España vaya a soportar mucho tiempo un sistema sanitario tan ineficiente.

La cada vez menos creíble excusa de la equidad se está extinguiendo por momentos. Parece por tanto, que ambos sistemas van a necesitar algo de las dos cosas: socialización y privatización, pero siempre que los corporativistas grupos de ambos bandos dejan de utilizar eestos términos como arma arrojadiza o como exorcismo con el que conjurar el advenimiento del sentido común.¡Yes, we can!

me duermo

La manera de afrontar la propia enfermedad  por parte de un médico varía según los individuos y con toda probabilidad esta variación difiera poco de la que se roncoda entre los no médicos. Entre las pequeñas diferencias esta la capacidad de análisis e interpretación de los síntomas, incluso los más precoces y sutiles y aunque sea de manera retrospectiva.  Es lo que hace Howard Tandeter médico israelí que en un delicioso relato nos cuenta como se fue desarrollando «su» síndrome de apnea durante el sueño (SAS) y como descubrió que síntomas poco conocidos como la nicturia o la depresión eran debidos a esta enfermedad.

Aprovechando su narración otro médico en una carta al director se atreve a asociar sus ataques de gota e incluso su fibrilación auricular con un largo y no diagnosticado SAS, lo que le da argumentos para preconizar un mayor índice de sospecha por parte de los médicos de familia y un mayor utilización de las pruebas diagnósticas.

Lamentablemente y como señala en su editorial el director de la revista, la polisomnografia es poco accesible con largas listas de espera. Es necesario encontrar algo más que los síntomas que nos permita cribar previamente los candidatos de esta prueba patrón. El sugiere, con otros la medida del cuello (> 43 cm y síntomas=buen candidato) y la literatura médica está llena de estudios sobre cuestionarios que permitan seleccionar la población y aumentar la sensibilidad de la prueba, si bien no parece haberse encontrado todavía un instrumento eficaz en un alta proporción de casos.

que me borren please

abierto sin vacaciones

gtapioca4Bueno que parece que el General Tapioca recula un poco y solo nos va a militarizar a  medias, podría empezar dando vacaciones perpetuas a los incompetentes que tiene por debajo. Ante una  teórica situación de emergencia no se puede plantear una única medida, que además atenta contra los derechos de los trabajadores,  todavía está por ver que la conserjería de alguna idea practica de organización de los servicios, alguna otra que no sea acumular personal. Una situación de probable aumento de la demanda requiere disponer de todo el personal posible, pero a la vez y de forma obligatoria es necesario optimizar el tiempo de trabajo de este personal. Si como dice un artículo publicado recientemente en la revista Atención Primaria el porcentaje de consultas de atención primaria con actividades  consideradas carentes de sentido* es del  47%, basta con eliminarlas y/o minimizarlas para que nuestra capacidad de atención se duplique.

¿ Que hay que hacer? aunque hay gente que cobra por esto, podemos darles unas ideas gratis a nuestras ínclitas mentes pensantes. Algunas se ha apuntado ya y van desde reconducir aunque sea temporalmente el tema de la incapacidad laboral y otras tareas burocráticas , hasta establecer sistemas de triage para la atención de demanda urgente, modulación de la  atención domiciliaria, flexibilidad voluntaria de horarios y porque no decirlo regulación de la demanda. Pero sobre todo información, mucha información a todos lo niveles y con todos los medios

Dice en El País el representante del sindicato de chichinabo Femyts que cualquier profesional se va a ofrecer sin que le llamen en cuanto vea que su trabajo puede ayudar» Yo lo matizaría. No me voy a ofrecer para escribir partes de baja, rellenar estadísticas o hacer colesteroles en gente sana, es más si lo tengo que hacer, lo hare bastante cabreao. No se puede pedir  colaboración para mantener un sistema obsoleto, ineficiente y que hace aguas por todas partes,  y en el que la epidemia solo es una gota más que derrama e lvaso. Todos vamos apechugar- que remedio- y trabajar por la salud de la población que tenemos asignada y espero que todo salga bien, pero ya es hora de llamar a las cosas por su nombre.

¿Se ocurre alguna idea más para afrontar la campaña de la gripe en las mejores condiciones ? ¿quieres dejar un comentario con la tuya?

* Las actividades dedicadas a prevención y promoción de la salud, a resolver problemas somáticos o psíquicos significativos y a la supervisión de estudios de problemas significativos que habían realizado otros médicos proporcionaban sentido a una consulta. Por el contrario, las actividades dedicadas exclusivamente a problemas banales, a tranquilizar por problemas insignificantes o a tareas meramente administrativas vaciaban de contenido y de significado el trabajo. En Bioética de la gestión del tiempo: ¿tiene sentido lo que hago en la consulta? Atención Primaria 2009;41(9):525-26

Nos militarizan

otra vez por aqui

nueve cojoaplicaciones informáticas

Las nueve cojoaplicaciones* informáticas de telemedicina que revolucionaran la asistencia sanitaria

Según Ryan Winter los médicos volvemos a las casas, de donde nunca nos habriamos haber ido gracias a la tecnologías y especialmente a estas  nueve aplicaciones informáticas. Como señala el autor estas aplicaciones no solo tienen utilidad  en zonas alejadas,  también sirven para  reducir los tiempos de espera y estancias hospitalarias, y en definitiva para utilizar una medicina puntera en cualquier lugar y con poco dinero

1. Skype
2. Skype attendant ( alguien te ayuda via skype)
3. Webcam MD (exploración a distancia con linternita y cámara )

4. Robots
5. eTime’s home endoscope (endoscopio casero con visualización a distancia)

6. Telepresencia ( teleconferencia sin necesidad de grandes infraestructuras**)

7. Teleconferencia desde tu ordenador y utilizando diferentes fuentes de video***)

8. Telemedicina con el movil.

9. Electrocardiograma distacia con Bluettoth

y más cosas que nos depara el futuro

*cojoaplicaciones = castiza traducción de Killer Apps

*si no eres cliente de telefónica

** no se puede utilizar si eres cliente de cualquier proveedor  Internet de España