este blog esta de luto

Este blog está de luto

este blog no se puede apagar, si se pudiera lo estaría

no es una anécdota, ni un hecho aislado

solo el síntoma extremo de una continúa situación de indefensión

y aunque lo fuera, todo el mundo tiene que saber, tiene que sentir

que hoy, ha muerto una médico de familia

respuesta contundente porque la solidaridad y la condolencia no es suficiente

¿donde están las agrupaciones, las sociedades y los lideres?

preocupados en cosas más importantes

preocupados en la mierda en que están convirtiendo esta profesión

con su silencio cómplice

todo el mundo debería saber,  tiene que sentir

que hoy ha muerto una medico de familia

wounded knee

Hola Raimundo, Buenos días

Hola Doctor, vengo a a ver si ya tiene la radiografía que me hicieron el martes

Bueno ahora con eso de que nos la ponen en el ordephotofunia-10b38nador  suele estar antes, pero dígame ¿como se encuentra?

Sigo con el  dolor de rodilla aquí delante. La verdad es que lo tengo hace tiempo pero no me molestaba mucho, pero como últimamente me fallaba y lo tengo inflamado, ya me dijo Ud. el otro día que tenía un poco de derrame

¡uhmmmm! en la placa se ve una cosa rara en el cóndilo femoral interno

¡ y eso doctor !

Pues dicen los radiólogos que son lesiones compatibles con Osteocondritis disecante

O sea que no es artrosis como creíamos, y eso de la osteoco… ¿que es doctor?

Raimundo, la osteocondritis disecante es una enfermedad de la articulación de la rodilla que afecta al hueso subcondral y que cuando progresa  produce alteraciones en el cartílago articular y  por tanto síntomas como el dolor, la hinchazón, la sensación de inestabilidad o bloqueo, etc. pero puede encontrar información más clara y sencilla aquí.

buscando a susan desesperadamente

Si Twitter llega a convertirse en una fuente de información (la información instantánea), la necesidad inmediata será encontrar esa información. Se puede recurrir al buscador de twitter integrado o no en la barra de Firefox, pero una idea mejor es combinar los mejor de los dos mundos es decir buscar de forma simultanea en Internet con Google y

twit

en los diferentes twitts de los usuarios de Twitter. Ahora se puede hacer gracias a la extensión para Firefox, llamada greasemonkey y este script. Una vez instalado se puede hacer la búsqueda en Google con los resultados de la figura

Otra aplicación interesante es Pubget, que como su creador dice es lo mismo que  la famosa base de datos PubMed pero en el que se consiguen los PDFs directamente. Es decir uno hace la búsqueda y puede acceder con un clic de ratón a los artículos en formato PDF, siempre calro que estes subscrito o tu institución llohaga por ti. La idea en si aunque practica no es novedosa, ya hace años que Santiago Mola diseño PubGle que parte del mismo concepto y es que Santiago es un visionario que cuando apenas se iniciaba la web 2.0 ya nos hablaba de lo importante de la sindicación de contenidos.

y además adelgaza

Incluso sin  participar en programas especificos contra la obesidad  que se han ensayando con las nuevas tecnologías de la información y comunicación, la paciente de este caso Internet como herramienta terapéutica en la obesidad mórbida perdio peso cuando se conecto a Internet y empezo a relacionarse

» Es probable que a través de internet nuestra paciente encontrara una distracción a sus problemas personales o incluso el apoyo de otras personas que, sin ser conscientes de ello, la estaban ayudando a vencer su compulsión por los alimentos»

pero esto que es

Una de las cosas buenas que tienen las guías de práctica clínica es que nadie les hace ni caso, de lo contrario apañados estaríamos. Sirva el ejemplo a continuación que para colmo tiene la bendición de los jefes, menos mal que avisan: Las GPC incluidas en este catálogo no son de obligado cumplimiento, ni sustituyen el juicio clínico de los sanitarios. guiascist1

 

¿ te imaginas que todos los médicos de cabecera/familia hicieran caso a este algoritmo?  Parece como si nadie se leyera las guías antes de publicarlas o sancionarlas

tengo la camisa negra

Dr , tengo el dedo negro

¡A ver! quítese el zapato y los calcetines,

hematoma1

¡uhmmm!  ¿desde cuándo lo tiene? ¿se ha dado algún golpe?, porque esto  Antonino podría ser un hematoma

No Doctor, no creo porque me hubiera dado cuenta…… además estoy un poco preocupado porque ya sabe Ud que lo mal que lo paso mi madre con el pie,  que le decían que no era nada y luego resulto ser una cosa mala de la piel y como falleció llena de dolores

Bueno no todo tiene porque «ser malo» 

En resumen Ud. se ha percatado que lo tiene desde hace una semana y no recuerda haber dado ningún golpe, ni  le duele ¿ de acuerdo?

Si doctor, bueno a lo mejor hace unas dos semanas que estuve partiendo leña en la parcela, me di algún golpe sin querer….

Bien le voy a coger un trocito de la uña y de lo que hay debajo…………. Luego le ponemos un poquito de suero y mojamos testhetmatoma2estas tiras. ¡Mire  Antonino!, la tira que mojamos con el suero que bañaba su trocito de uña esta verde, eso quiere decir que probablemente tenga sangre mientras que la otras que esta con suero solo se ve amarilla. Con esto  tenemos más seguridad en que lo suyo no es nada malo y que se le quitara con el tiempo, de todas forma si no desaparece tras un tiempo prudencial se vien por aquí y lo miramos otra vez.

Pues gracias Dr.

De nada Antonino, por cierto, aunque ya lo escribo en la historia  cuando venga al próximo control de la tensión, recuérdele a Manolo que le haga lo del «azúcar»

De acuerdo.

carnaval, carnaval

Un pequeño y particular carnaval de blogs:

El Twitter que es lo más parecido a una version friki-tech de los mensajes SMS que subtitulan algunos programas de televisón,  es una herramienta fundamental para diletantes y esclavos de la procastinación ;-). Tiene sin embargo aplicaciones indudables, una de ellas la retrasmisión en directo de determinados eventos, es por ejemplo estupendo ver como en algún congreso, la gente va twiteando las diferentes intervenciones y mesas redondas, interactuando en tiempo real con otros miembros del público y con los ponentes. Por eso sorprende que se pueda prohibir el uso del Twitter como comenta en su blog Enrique Dans:  Asamblea de Madrid prohíbe a Reyes Montiel, diputada de Izquierda Unida, actualizar su cuenta de Twitter desde la comisión de investigación. Como dice el blog del Frente de Liberación Tecnológico  «lo importante no es si las máquinas pueden llegar a pensar , sino si los hombres lo hacen»

Siguiendo con fechorías del PP madrileño podemos comentar el peligrosísimo proyecto que nuestros  gestores sanitarios están pariendo. Aunque nadie llevara luto por esos refugios de desertores del paciente, que son las gerencias de atención primaria, el problemón en que nos pueden meter  puede ser de aúpa y lo explica muy bien José Ramón Repullo en el artículo publicado en Diario Médico Área única: en el filo del caos,  del que se hace eco el  cada día más interesante blog Salud con cosas con un clarificador post sobre el área única en la comunidad de Madrid.

Vicente Baos desde el Supositorio nos comenta una buenísima iniciativa – da gusto comentar cosas buenas- del ministerio de cultura la Biblioteca Virtual de Prensa Histórica, como buen médico se ha ido a buscar prensa profesional con autenticas joyitas de principios del siglo pasado como la Información Médica de Cuenca que muestra en su blog o el Ideal médico : revista mensual Defensor de las clases sanitarias – ¡que anuncios!

Los peligros de las centralizaciones, en ese caso de las agendas se expone en Inquietudes en primaria con la ciencia que da la «experiencia» en carne propia y por ultimo aunque no menos importante, los amigos de Hemos leído nos llaman la atención sobre la interacción entre  los protectores gástricos ( alias  IBPs) con el  clopidogrel  tomando como referente un estudio observacional publicado en Lancet que  encuentro mayor riesgo de resultados clínicos adversos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo tratados al alta con clopidogrel, cuando se les prescribió a la vez un IBP. Habra que revisar muchas indicaciones y muchos tratamientos a la salida del hospital

interacción

Como se comento en un post previo la sola presencia (que no es poco) de un sistema de ayuda a la toma de decisiones en la historia clínica electrónica y en concreto la de un sistema de alerta de incompatibilidades entre fármacos no es suficiente, hace falta además que los médicos le hagan caso. También, y este artículo del MJA nos da pie al comentarlo, es necesario que el sistema tenga una calidad mínima y sobre todo que sea sensible (avisar cuando exista una interacción significativa) y especifico (evitar los aviso irrelevantes).Los autores evaluaron nueve programas disponibles en Australia que compararon con cinco fuentes electrónicas de referencia sobre el tema. En general la sensibilidad fue aceptable para todos los programas, no así para la especificidad con porcentajes muy mejorables.

cuestión de estética en febrero

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Evidentemente un laboratorio puede patrocinar la mesa redonda del congreso de una sociedad científica, que casualmente trata sobre su producto estrella. También una enfermera puede ser gerente de un área sanitaria y por ultimo, los trabajadores de un hospital pueden tener como reivindicación la plaza (de aparcamiento) en propiedad

Pero como que queda raro ¿no? Cuestión de estética

el impacto del dinero

La supuesta relación entre el factor de impacto entre otras medidas bibliométricas y la calidad metodológica de los artículos publicados en ella, queda en entredicho con esta revisión sistemática sobre los ensayos de la vacunación antigripal , donde se ve claro que no existe relación entre estas variables. Bien es cierto que los autores toman losfi
indicadores bibliométrico como posibles indicadores de difusión no de calidad formal,y que en medicina de familia, de momento ese debate tiene poca intensidad –afortunadamente, aunque todo se andará y más desde la gloriosa entrada en la Universidad  Española–. En cualquier caso lo que les sale, como se ve en la tabla, es muy revelador, entre otras cosa que le impacto esta más relacionado con la financiacion que con la calidad metodologica.

Esta tabla  se encuentra en un nuevo experimento de la revista BMJ, trata de resumir la información de un artículo original (en este caso Relation of study quality, concordance, take home message, funding, and impact in studies of influenza vaccines: systematic review) siguiendo el famoso formato PICO postulado por la MBE en el paso primero de la formulación de preguntas.

Estos u otros resúmenes serán en el futuro el material principal de las revistas medicas (las que subsistan)  impresas. Solo se recurrirá al material original (articulo como lo conocemos ahora más información ampliable hasta cualquier limite)  accediendo a grades repositorios o bases de datos cuando se quiera tener en cuenta una información muy concreta o especifica.

No esta claro si alguna vez hubo 11. 000 vírgenes pero lo que sí lo está, es que pocos son los médicos que  se paran a leer un artículo completo.