hay que ser gilipollas

Si, hay que ser gili para escribir esto y no caersele a uno la cara de vergüenza. La misma duda:  ¿hay para tanto? es ya insultante, pero es que ademas se dice:
Y más cuando sabemos que las causas de las agresiones suelen ser largas esperas sin información, trámites de bajas laborales, discrepancias sobre la necesidad de un ingreso o una medicación, o la angustia vital cuando una persona piensa que la no atención en el momento está poniendo en riesgo la vida de su familiar.

No solo se permiten pontificar desde la barrera, sino que ademas ni siquiera aprenden donde trabajan. Convendría que alguien les diera un repaso sobre el concepto de causalidad.

morir de miedo

Caérsete el pelo, cagarse por la pata abajo, mearse de miedo ( o de risa) son expresiones populares que denotan sucesos poco frecuentes pero reales, que suceden en situaciones de estrés intmmiedoenso. Lo que no estaba tan claro es que morirse de miedo fuera igualmente real, pero parece ser que sí, al menos así lo indica un cardiólogo madrileño en una carta al director publicada en la Revista Española de Cardiología que he leído gracia la información del suplemento de salud de El Mundo.

Tras estudiar la frecuencia del síndrome de muerte súbita en varones jóvenes tras detención policial, sugiere que este y el síndrome de adaptación general de los animales podrían compartir un mismo mecanismo fisiopatológico. También y con todas las reservas que una miocardiopatía por estrés denominada tako-tsubo podría estar relacionada con estos síndromes siendo la causa común la liberación brusca en el torrente sanguíneo de grandes concentraciones de catecolaminas.

dímelo ortega cano

por ejemplo Ortega Cano, le puedo decir que en el negocio de la prevención (que lo es) muchas veces no se da información fiable y verdadera de todos los aspectos, que no se habla de los falsos positivos, que no se habla de las consecuencias del sobrediagnóstico y del sobretratamiento. En fin que no se da información suficiente y valida  para que la gente pueda tomar decisiones informadas. ¿ les digo estas cosas ? ¿ le doy esta editorial del Lancet donde lo explica mucho mejor?

Por favor dime tu Ortega Cano lo que tengo que hacer, dímelo tu ya que mis jefes no me lo dicen, dímelo tu ya que a pesar de un pomposo plan de atención rapida, las pruebas que hay que hacer tardan meses en realizarse, porfi dímelo tu

confieso mi inocencia

por fin ya llego, si ya llego el primer paciente que tras ver el anuncio en TV, y espoleado pos su esposa, me ha visitado para hablar conmigo porque tenía más de 50 años

ortegacanoy yo que soy su médico ¿que le digo? Ortega Cano

aviso a navegantes (periodistas, politicos, gestores y presidentes de colegios)

Una razon (más) grafica por la que hay que incidir en la importancia de saber que son los falsos postivos y negativos en cualquier prueba de cribado ¡porfi!

viole Tomado de 20 minutos Para ello, los enfermeros recibirán una formación especializada y aprenderán a utilizar un protocolo de actuación que consigue la detección de «la práctica totalidad de los casos, incluyendo aquellos que, hasta el momento, han venido pasando desapercibidos», ha destacado González.

La iniciativa ha dado unos resultados espectaculares puesto que en el hospital donde se realizó el proyecto piloto se detectaron, en tan sólo un mes y medio, sesenta casos de violencia de género, unas cuatro veces más que todos los casos detectados el año anterior en dicho hospital.

el salto del tigre

¿Es posible ver un tigre donde solo hay unas rayas? *

tigreEsta pregunta se la hacen dos comunicadores británicos Blastland y Dilnot en el libro El tigre que no está o un paseo por la jungla de la estadística recientemente traducido al español. Según ellos si es posible y todos los días sucede cuando de forma consciente o no, interesada o no, los políticos, los medios o los profesionales juegan con los números y se aprovechan de nuestro desconocimiento e incapacidad de pensar con ellos.

Para evitarlo nos dan  una serie de consejos que aderezan con ejemplos muchos de ellos relacionados con la medicina, aunque no es un libro para médicos.

Estos consejos van desde reducir las grandes cifras a una escala que podamos reconocer hasta saber apreciar lo que de verdad nos dice la media aritmética. Ademas que la casualidad explica más cosas que lo que la mayoría cree tener en cuenta, que las cosas suben y bajan independientemente de las medias que se tomen para que suban y que bajen. Que no hay que confundir correlación (es decir que dos sucesos tengan una relación indirecta) con causalidad, que medir no es un acto pasivo y que hacerlo introduce cambios en lo que se está midiendo, que medir resultados y plantear objetivos entraña bastantes riesgos, tantos que muchas veces no compensa. Aprender que cuando se mezclan las cifras con el miedo es resultado no es más conocimiento, sino confusión y un miedo desproporcionado…………… y un largo etcétera que nos alertan de lo movedizo del terreno en que no movemos cuando hablamos con números y de las precauciones que debemos tomar.

De recomendable y amena lectura para todo aquel que como los médicos se tiene que manejar con números.

* Hace referencia al efecto óptico de la luz tamizada y de las hojas de los árboles que se mueven con la brisa, que aparentan las rayas de un tigre.

ojo al huevo

Gracias a los talleres que organizaba Maribel llegue a saber lo útiles que pueden ser los huevos kínder huevokindersorpresa. La capsula de plástico de color naranja que contiene la sorpresa se convierte en un buen simulador del globo ocular y gracias una pequeña apertura se puede figurar la práctica de una oftalmoscopia. Lo que nunca imagine es que veríamos una cosa parecida con su correspondiente evaluación como instrumento docente, blanco sobre negro y publicado en una revista médica Evaluation of a Tool to Teach Medical Students Direct Ophthalmoscopy 

Where is the knowledge we have lost in information?

A medio camino entre la serendipia y la procastinación me he encontrado con este texto resumen de una ponencia que di en la Mesa Osteoporosis del Congreso SEMFyC Valladolid 2007 junto a Alberto López y Carlos Isasi titulado Osteoporosis: muchas preguntas, muchas respuestas pero poco conocimiento y que me ha parecido divertido y oportuno para ponerlo en el blog.

Este es el resumen:

La osteoporosis es una curiosa enfermedad cargada desde sus orígenes de interpretaciones y polémicas, y decimos bien, desde sus orígenes por que ya la misma catalogación como «enfermedad» es discutida. Existe una tendencia a considerarla como un factor de riesgo y un proceso natural más que una verdadera afección patológica. Las dudas y los interrogantes no se quedan ahí, se extienden más allá desde la definición hasta la idoneidad de los tratamientos, pasando por las  herramientas diagnósticas. Por si fuera poco la osteoporosis cumple con sospechosa meticulosidad muchos de los parámetros  por los que se han definido las enfermedades inventadas, a saber:

  • asociación a un proceso biológico natural,
  • dirigida a personas sanas (las más numerosas),
  • cultivar el efecto mágico de la prevención,
  • exageración de la prevalencia,
  • hincapié en la consecuencias más graves,
  • disminución de los umbrales diagnósticos,
  • empleo métodos de marketing,
  • colaboración (desinteresada ?) de expertos y usuarios,
  • utilización del miedo como táctica,
  • uso de famosos en la difusión del mensaje,
  • población diana  sensible e impresionable  y un largo etc.

La osteoporosis ha generado y genera una gran cantidad de información, basta consultar MEDLINE o ver la innumerable cantidad de guías internacionales, nacionales, incluso autonómicas para comprobar que las osteoporosis no es una enfermedad huérfana de información y de datos.  Pero como se intuye tras el poema de T.S Eliot que da título a este resumen, la información y su exceso (interesado) se puede revolver contra sus usuarios y, en lugar de cumplir sus objetivos, nos puede llevar a una perdida de conocimiento de tal forma que el valor del esfuerzo para comprender la osteoporosis desde dentro de la información generada puede ser tan frustrante como inútil Sigue leyendo →

wiki kill cdrom star

encartathe category of traditional encyclopedias and reference material has changed. People today seek and consume information in considerably different ways than in years past

Con esta frase se intenta explicar (justificar) por parte de Microsoft el cese de producción de la enciclopedia Encarta

Curiosamente Encarta en CD-ROM acabo con las enciclopedias impresas tradicionales con la  Enciclopedia Británnica como paradigma y buque insignia, y ahora sucumbe con armas y bagajes ante la Wikipedia. Como señalan edans y paidcontent el precio siendo importante no es la única causa, ni siquiera la fundamental hay muchos otros factores y es que la gente como dicen los de Microsoft buscan y consumen hoy en día la información de formas muy diferentes a las de años anteriores.

Es curioso como en medicina todavía ni siquiera hemos pasado del primer nivel, es sorprendente (o a lo mejor no) como todavía se sigue editando la información vehiculizada en ese conjunto de laminas de células vegetales cubiertas por la piel de animales muertos, que llaman libros. No es que no encontremos todavía nuestra wikipedia, es que no hemos alcanzado en medicina el nivel del caducado CD-ROM y así va la cosa. Hace dos años, para la mesa un congreso escribí lo que sigue, aunque fui reprendido (de forma muy amable y correcta) por uno de los organizadores, creo que al final se publicó integro: Sigue leyendo →

clases 2.0

Dar una charla sobre un tema que te gusta siempre es divertido, si además lo haces ante un auditorio inteligente y en un formato no convencional es interesante, si además lo haces acompañado e invitado por amigos como José Francisco y Sergio es estupendo, y si además es en Granada ya es el sumun.

Así que como me lo pase muy bien les dedico a los alumnos del EuroPubHealth y Master Universitario de Salud Pública, estos enlaces a diapos muy interesantes y que en cierto modo complementan lo que hablamos ayer.