Etiquetado: Casos clínicos

tengo la camisa negra

Dr , tengo el dedo negro

¡A ver! quítese el zapato y los calcetines,

hematoma1

¡uhmmm!  ¿desde cuándo lo tiene? ¿se ha dado algún golpe?, porque esto  Antonino podría ser un hematoma

No Doctor, no creo porque me hubiera dado cuenta…… además estoy un poco preocupado porque ya sabe Ud que lo mal que lo paso mi madre con el pie,  que le decían que no era nada y luego resulto ser una cosa mala de la piel y como falleció llena de dolores

Bueno no todo tiene porque «ser malo» 

En resumen Ud. se ha percatado que lo tiene desde hace una semana y no recuerda haber dado ningún golpe, ni  le duele ¿ de acuerdo?

Si doctor, bueno a lo mejor hace unas dos semanas que estuve partiendo leña en la parcela, me di algún golpe sin querer….

Bien le voy a coger un trocito de la uña y de lo que hay debajo…………. Luego le ponemos un poquito de suero y mojamos testhetmatoma2estas tiras. ¡Mire  Antonino!, la tira que mojamos con el suero que bañaba su trocito de uña esta verde, eso quiere decir que probablemente tenga sangre mientras que la otras que esta con suero solo se ve amarilla. Con esto  tenemos más seguridad en que lo suyo no es nada malo y que se le quitara con el tiempo, de todas forma si no desaparece tras un tiempo prudencial se vien por aquí y lo miramos otra vez.

Pues gracias Dr.

De nada Antonino, por cierto, aunque ya lo escribo en la historia  cuando venga al próximo control de la tensión, recuérdele a Manolo que le haga lo del «azúcar»

De acuerdo.

No me gustan los berros

No es que no me gusten los berros, es que apenas se muy bien si los he probado, aunque mi mujer dice que si, que se parecen a los canónigos y se comen en ensalada. Viene a cuento por un excelente portal de casos clínicos llamado Medting (antes MDPIXX) donde se recopilan casos, imágenes, y vídeos médicos y  que a la vez pretende ser una plataforma de intercambio de contenidos médicos a través de  la colaboración profesional, la telemedicina y  la segunda opinión.

En este portal entre otros casos, hay uno curioso de una fasciolasis hepática tras ingesta  berros contaminados, llama la atención aparte de por su brillantez, por la afirmación que hace el autor:

Hay veces en las que la pregunta clave de la anamnesis puede pasar desapercibida durante un tiempo. Es entonces cuando, en sesión clínica, el residente es aconsejado por el Jefe Clínico para volver al interrogatorio sin olvidar que, casi siempre, una buena historia clínica lleva invariablemente al diagnóstico certero

Habría que añadir si esto de la «anamnesis que lleva la diagnóstico» es cierto, o es uno de los mitos urbanos de los hospitales anidado sobre todo en los servicios de medicina interna . Yo creo más bien que como dice el autor de otro caso «como muchas cosas en medicina, una vez hecho el diagnóstico parece que todas las piezas encajan»

En fin para otro día dejamos lo de las sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de los diferentes elementos de la tan cacareada historia clínica completa, o es que ¿alguna vez te han preguntado si te gustaban los berros?, cuando acudiste a un hospital.

la importancia del caso clínico

Hace ya algunos años oí decir a un eminente colega (a la sazón revisor de proyectos de investigación) en un tono arrogante, que el único merito de la publicación de un caso clínico era del paciente que lo sufría. Olvidaba que a publicación de casos clínicos es algo más que narrar el padecimiento de una persona.

Como se comenta en esta breve introducción «el objetivo del caso clínico es hacer una contribución al conocimiento médico, presentando aspectos nuevos o instructivos de una enfermedad determinada, siendo el informe riguroso de casos clínicos el primer peldaño en la investigación clínica«.

Afortunadamente los años han aclarado las cosas y hasta los más fervorosos proponentes de la medicina basada en la evidencia consideran el valor formativo de los casos clínicos.Como ventaja adicional señalar que dentro del ladrillo que son las revistas médicas, son lo más ameno de leer .

Siguiendo este nuevo reconocimiento el otrora director del BMJ Richard Smith se ocupa de una nueva revista electrónica de nombre rotundo Cases Journal, dedicada íntegramente a publicar caso clínicos y explica de forma clara su «conversión» al caso clínico y la necesidad de esta nueva revista que enlaza de forma genial con el concepto de sabiduría de las masas y de redes sociales de la Web 2.0

La política de esta revista conlleva que los casos clínicos que se publiquen se caracterizaran por su «normalidad» y abundancia, serán por tanto una fuente inagotable de conocimiento practico y una magnifica oportunidad para publicar ese caso ilustrativo que siempre cuentas y que nunca te habías atrevido a mandar a publicar.