secuelas secundarias de la LGE

La LGE (la gripe esa) sin haber llegado a su zenit ya esta originando su primeras secuelas, desde sacar nuestro lado más paranoico,   a desvelar ese cursi que todos llevamos dentro. En la organizacion sanitaria también está dejando sus huellas. Después de que pase la LGE va ser difícil, muy difícil decirle un paciente que no se debe llamar a urgencias por fiebre. Tras estar machacando la población con el mensaje de  el 112 lo puede todo, ahora es cuando van a saber lo que es sobrecargarse sin remedio.

Tras las aparentemente exitosas medidas de cargarse de Tamiflu y vacunar a todo bicho viviente, nuestro gestores se van tener que meter por el  …… los informes de evaluación de la prescripción o los indicadores de calidad terapéutica. Conceptos como la medicina basada en la evidencia, seguridad del paciente, uso racional del medicamento, coste oportunidad y otras cosillas tambien saltaran por los aires.

Je, je bueno a lo mejor no va ser tan mala La Gripe Esa, y para que vean que no somos derrotistas, una solución para el previsible colapso:

adistancia

medicina artesanal

La práctica de la medicina se nutre de muchas tareas controvertidas. No es que consideremos que la medicina deba ser una ciencia exacta, ni siquiera una ciencia. Que lo de cada maestrillo tiene su librillo, sea el pan nuestro de cada día es casi una anécdota comparado con lo que sucede en bajo el escudo del llamado arte de la medicina cuando se ponen a prescribir medicamentos. Lo de las indicaciones aprobadas en la ficha técnica de los medicamentos esta tan lejano de los médicos prescriptores, como el Atleti del primer puesto en la liga. Pero si solo fuera eso, nos daríamos con un canto en los dientes. Lo peor es cuando encontramos costumbres terapéuticas en franca contradicción con lo indicado técnica y legalmente.

Pongamos por ejemplo las afecciones del piel por ser los dermatólogos especialmente cocinicas. Si se repasa  las actualizaciones, monografías, libros y artículos nacionales y extranjeros sobre el tratamiento de la alopecia areata encuentra de forma constante y repetida (a veces sospechosamente repetida ) la recomendación de tratar este problema con corticoides intralesionales (entre otras opciones ).

Prácticamente todos recomienda el uso de acetónido de triamcinolona  como corticoide de elección para la inyección intradérmica. En España el único medicamento que tiene triamcinolona en esta forma galénica es el  famoso Trigon depot. Pues bien, si uno va a la ficha técnica del producto encuentra:trigon

Lo cual sorprende, pero ellos erre que erre e incluso se atreven a filmarlo. Otro ejemplo siguiendo con la piel y con la alopecia. La S ociedad de ME dice:

finasteri

y la ficha técnica dice:

minoxi

Bragas de señora modernas

bragasEn la mercería a la que llegué esa mañana parecía que el tiempo se había detenido por lo menos cuarenta años, ni las razones por las que me encontraba allí, ni lo que buscaba tiene mayor trascendencia, pero sí lo que más me llamo la atención nada más entrar y situarme en frente del mostrador. Ahí entre cajas de alfileres, muestras de botones, cintas alborotadas y otras cosas menudas, se alzaba una gran caja de cartón blanco, rotunda, en la tapa escrito con letra menuda y detallista, como de caligrafía antigua alguien había puesto Bragas de señora modernas, esto último subrayado. La curiosidad me picaba, pero era la sensación de vergüenza o de que me confundieran con un fetichista de lencería,  la que me impedía echar una ojeada más profunda y duradera al contenido de la caja. Afortunadamente una clienta me ayudó, creo que sin querer, tomo la caja desparramó su contenido, y hurgando con sus gorditas manos, permitió satisfacer mi curiosidad

-pero ¡oh no!-

que es lo que veía: unas bragas-faja de color carne, estilo braga sobaquera como las de Bridget Jones. Esto me hizo reflexionar sobre el cambiante y excesivamente versátil  concepto de moderno, que no solo es propio de la medicina, también pasa en las mercerías.

la gripe como oportunidad

como la vida misma

Consulta sobrecargada de un Centro Salud

Paciente (de otro médico): Buenas Tardes, Doctor. (entrado por la puerta)
Médico (de otro paciente): Buenas Tardes.
Paciente: (mientras se sienta) vera Dr. no se si tendrá importancia pero desde hace un tiempo…….
Médico: Si.
Paciente: Pues desde hace un tiempo tengo una sensación de hormigueo por algunas partes del cuerpo, bueno no es un hormigueo es… umm no sabría como decirlo.
Médico: una sensación desagradable «como si se le quedara dormido»
Paciente: no que va son buenas, incluso a veces me producen risa, aunque si duran mucho son molestas.
Médico: y donde se localizan
Paciente: depende
Médico: ¿de que depende?
Paciente: pues de donde me toquen
Médico: ¡ah! que solo aparecen si le tocan
Paciente: Si cuando me tocan, especialmente en las axilas y debajo del cuello, ¡ah! y en los pies
Médico: ya…… pero eso…… se parece a las cosquillas
Paciente: Si, creo que si
Médico: y ?? (con cara de poquer)
Paciente: pues que yo no había tenido nunca antes cosquillas
Médico: (con más cara de poquer) ¿seguro?
Paciente: ¡Hombre! seguro , seguro no……… pero no eran tanto como ahora
Medico: En resumen que desde hace un tiempo tiene ud cosquillas y son relativamente nuevas o al menos más intensas que antes
Paciente:Si.
Médico: ya…. (cambiando de color)
Paciente: ¿que hago doctor?
Médico: Pues aproveche y disfrute.

nunca digas nunca jamás

A pesar de haber declarado ese blog libre de peste porcina (lo volveremos a hacer) no queda más remedio que contar algo aunque sea en formato de píldoras gráficas con leyenda explicativa.

gripeporcinamedlinegripeprocina2Búsqueda en GoPubMed con el término «Influenza A Virus, H1N1 Subtype»[mesh] resultado: 1573 artículos. Representación gráfica por año de publicación.

Buen vídeo con la teoría conspirativa imperio-capitalista

La ministra ( y por extensión los políticos) y la Gripe Porcina. tomado de boni`s blog

griperesultados
Resultados de una encuesta en este blog: Tamiflu se puso a la venta en el 2002 y Relenza en 1999. Desde entonces hasta la llegada de la famosa gripe ¿Cuántas veces lo has prescrito?

gripe embarazada

Annabel Bentley médico , bloger y twitera de pro hace una simple pero magnifica reflexión acerca de lo inapropiado de las recomendaciones en torno a  la LGE BMJcover(La Gripe Esa) Pregnancy and swine flu: facemasks and self imprisonment? A raiz de los numerosos consejos dados por expertos, sociedades y otras gentes de mal vivir y centrandose en las embarazadas, pone de manifiesto con ironía lo ambiguo e inadecuado de recomendaciones tales, como: use mascarillas, evite los lugares concurridos o evite viajes innecesarios.

Un poco de sentido común y responsabilidad no viene mal, como por ejemplo la de mi colega y vecina de consulta que a excepción de no ver las urgencias relacionadas con la LGE está dando el callo como una jabata, a pesar de tener que arrostrar su embarazo, su consulta y los pacientes de los que faltan que no son pocos. Que contraste con las actitudes de otros profesionales que a la primera que pinta mal se escaquean o se dan de baja.

Adenda

Hoy mismo  Lancet anticipa este estudio que pone de manifiesto que en las embarazadas la gripe podría conllevar más riego de enfermedad y/o complicaciones graves. Pero como los mismos autores dicen: Las mujeres embarazadas no tienen que cambiar la manera en que viven a causa de la gripe H1N1 . No hay razón para retrasar el embarazo. No tenemos pruebas de que las mujeres embarazadas tengan una mayor susceptibilidad o más probabilidades de adquirir la gripe

«Es sólo que cuando tienen la gripe corren el mayor riesgo de enfermedad grave».gripeembara

¡que fuerte!

CONTROL MUJER
No es broma esta copiado tal cual

El ginecólogo: un agente de salud
El ginecólogo es el profesional sanitario con mayor índice de fidelización por parte de sus pacientes y, en muchas ocasiones, el único contacto de la mujer con el sistema sanitario.

Es por ello, que ha crecido en importancia el papel de este especialista y su necesidad de contar con una formación y capacitación adecuada para ampliar su terreno de actuación a todos los factores condicionantes de la salud de la mujer.

«Control de la salud de la mujer», editado por Ediciones Mayo, es un completo libro que pretende contribuir a la mejora del ejercicio profesional del ginecólogo, especialmente en su faceta de agente de salud. Por eso se trata de una obra pluridisciplinar, porque no sólo aborda aspectos de tratamiento y prevención de las patologías del aparato genital, sino también hábitos saludables como la prevención del consumo de sustancias adictivas, la obesidad o los problemas cardiovasculares, sin olvidar aspectos de la vida familiar y personal de la mujer, como la sexualidad o la violencia doméstica.

El libro está dirigido por los doctores Lluis Cabero, jefe de servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Materno Infantil de la Vall d’Hebron de Barcelona, Donato Saldívar, director del Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González» de Monterrey en México, y Joaquim Calaf, jefe de servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, y ha contado con la participación de 19 especialistas de reconocido prestigio.

twitea que algo queda

casadoSigue mi consulta en Twitter  Es lo que se propone este médico madrileño para comunicarse con sus pacientes en vivo y en directo. mediante twitter da información sobre la agenda de la consulta (días que tengo curso, si hay suplente o no, los dias que estoy de “interior” etc) y enlaces a páginas sobre  educación de la salud que cree interesantes y otras cosas de interés.

Solo le queda quitar la horrible foto, actualizarlo y darle el twit a algún paciente, pero en cualquier caso una buena idea.

¿taxistas o putas?