Categoría: Revistas medicas
la tentación totalitaria (III)
o como la realidad supera a los ejemplos que comentamos en el blog
Cuento copiado del excelente BibliotecaMédicaVirtualBlog
Había una vez unos bibliotecarios de Ciencias de la Salud en una Comunidad Autónoma de España, que tenían el anhelo y la necesidad de que sus usuarios fueran felices con sus bibliotecas. Esto suponía ponerse a trabajar en crear una biblioteca virtual que diera a todos la mayor y mejor información posible para realizar sus tareas asistenciales, investigadoras y de formación continua posible.
Con el paso del tiempo y, aunque las plantillas de estas bibliotecas eran y son claramente insuficientes, trabajaron mucho mucho mucho y por fin vieron una lucecita al final del túnel: consiguieron que se aumentaran los presupuestos para suscripciones y bases de datos y que los usuarios empezaran a estar muy muy contentos, pues ya tenían acceso a muchísima más información y muchísimo más rápido.
Esta buena noticia incluía a nuestros propios usuarios y a las bibliotecas externas que nos solicitaban artículos.
Pero un día de agosto de 2009, algún ser supremo de otra Consejería, decidió que se leía mucha prensa en el trabajo y que eso hacía mermar la productividad de los trabajadores de toda la Comunidad Autónoma, y se optó por impedir el acceso a muchas de las suscripciones electrónicas y de bases de datos como PubMed.
Contrataron a una empresa externa para que filtrara las URL y entonces ¡Dios mío! ahí entraban las revistas médicas y de investigación y desde entonces hay revistas de Ginecología que las “categorizaba” como “contenidos para adultos” o de Pediatría que las “categorizaba” como “contenido pederasta” o PubMed que lo “categorizaba” como “prensa”, a las que no podía acceder.
Los bibliotecarios se quejaban, lloraban, explicaban y suplicaban que esto era un esperpento y un despropósito, pero no conseguieron nada y el ser supremo seguía sin solucionar el problema.
*¿Cuál es el final del cuento? Os preguntaréis. Pues que éste no es un cuento: es la realidad que estamos viviendo los bibliotecarios de Ciencias de la Salud de la Comunidad Autónoma de [***] y todos nuestros usuarios y que, de momento, no tiene visas de ser solucionado.*
*Yo, desde aquí, pido perdón a todos ellos por haberles hecho creer que íbamos en el buen camino para conseguir una buena Biblioteca Virtual y decirles también que NO NOS HEMOS RENDIDO.*
*** y la comunidad autonoma, como no podia ser menos es:… ¡Castilla-La Mancha!
evidence based nursing edicion española
deprisa, deprisa
Esto de Internet y la web 2.0 se asemeja cada vez más a la loca carrera de Alicia y la Reina roja en la que para mantenerse en el mismo sitio debes correr bien aprisa. Ha bastado tener que ocuparse de la iniciativa Gripe y Calma para que en pocos días uno se haya dejado en el tintero muchas novedades. La más importante dar a la bienvenida a la blogosfera a un viejo rockero de la evidencia como Carlos Fernández Oropesa que continua así el objetivo, iniciado en su página El Rincón de Sísifo, de proporcionar información sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada a profesionales sanitarios y muy especialmente a los farmacéuticos de Atención Primaria. Con su nuevo blog Sala de lectura- ERDS nos pone al dia con un resumen y análisis acertado de lo que va apareciendo nuevo e interesante en la la literatura médica.
La gente con sentido común tiene que correr mucho,ya que por muy rapido que lo haga siempre hay estúpidos
que corren más. Cuando creíamos que la sensatez se imponía en el manejo político y administrativo de la gripe esA, vemos en el blog Atensión Primaria que la conserjería (no me ha equivocado) de educación de la comunidad de Madrid está promoviendo las bajas preventivas y abocando a sus empleadas embarazadas a acudir a sus médicos de cabecera para “pedir la baja”. No saben estos irresponsables que promueven una medida ilegal, innecesaria y profundamente injusta. Pretenden con la desinformada colaboración de atolondrados médicos de familia conseguir de forma subrepticia lo que demandaron los sindicatos este verano y que afortunadamente tuvo poco eco social y político.
un añito
con esto de las vacaciones a uno se le pasa hasta felicitar a quien se lo merece
la trágica historia de la menoapusia
Cuando se publico el estudio HERS en JAMA en 1998, el medicamento más prescrito en los Estados Unidos era Premarin, estrógenos equinos conjugados (CEE) extraída de la orina de yeguas embarazadas. La popularidad de este fármaco se basó en parte en su histórico papel en el tratamiento de los síntomas vasomotores relacionados con la menopausia (Premarin fue aprobado para el tratamiento de los sofocos por la FDA en 1942 y en parte en una filosofía popularizada por un influyente libro titulado «Feminine Forever«, que afirmaba que «la menopausia es una deficiencia de la hormona y es totalmente prevenible.» El entusiasmo por la menopausia tras la terapia de estrógeno disminuyo en la década de los 70 con el reconocimiento de que el estrógeno aumentaba sustancialmente el riesgo de cáncer uterino, pero se reanudó en las siguientes décadas, cuando la adición de un progestagenoa a la terapia con estrógenos evitaba este riesgo.
Así empieza una reseña del estudio HERS publicada por los mismos autores del ensayo en el número de esta semana de la revista JAMA en la sección clásicos del JAMA y que ilustra uno de los grandes hitos en la curiosa intrahistoria del tratamiento del menopausia.
Acaba así: En conclusión, la historia de HERS y WHI es un excelente ejemplo de los postualdos de la medicina basada en la evidencia que sugiere que las recomedaciones de las guías de practica clínica se deben basar en investigación rigurosamente diseñada sobre la base de dos o más ensayos aleatorizados ciegos con resultados finales relacionados con la enfermedad, incluso si estudios observacionales o la fisiopatologia sugieren que estos ensayos no son necesarios. Los estudios en animales y ensayos clínicos con resultados subrogados pueden ser engañosos, los estudios epidemiológicos de los tratamientos preventivos son particularmente susceptibles a presentar factores de confusión ya que las personas más sanas tienen más probabilidades de buscar y adherirse a las medidas preventivas. Balancear los beneficios y daños es especialmente importante al considerar el uso de intervenciones preventivas en individuos sanos, en los cuales existe una obligación especial de no hacer daño.
me lo dices o me lo cuentas
Que las revistas se pone pesadas y no quieres publicar los artículos que favorecen a tus medicamentos
Que no encuentras suficientes expertos “fantasmas” que autoricen los papeles que tú has fabricado
Que lo antiguos de los revisores no admiten tus modernas y manipuladas graficas
Que a tus médicos no les basta con que les invites a cenar y te piden evidencias.
Aunque hipotéticos (en España imposibles) estos casos te pueden suceder a ti,
Si a ti
pero no te preocupes para eso están algunas editoriales médicas. Te hacen una revista que parezca seria y científica, le ponen un pomposo nombre como Australasian Journal of Bone and Joint Medicine (fíjate que bien y lejano suena lo de Australasian) y en ella puedes publicar lo que te dé la gana.
¿Para qué perder tiempo haciendo estudios como Dios manda? ¿ Porque gastar tanto dinero en intermediarios? ¿ Para que tanta tontería de peer review, ética, estadística, evidencia)
¡Haz tu revista! tenemos de muchas especialidades. Eso sí, procura que nadie se entere y que no te pillen como a MSD y a Elsevier
adenda Phrammacritique blog francés dedicado a lo que su nombre indica, curiosamente alojado en la edición francesa del periódico gratuito 20 minutos, explica con claridad y para los que no dominen el inglés la noticia publicada por the Scientist hace unos días.
12/05/2009 ELSERVIER pide disculpas, es justo reconocerlo y reseñarlo
asuntos sanitarios
El último número de la revista Health Affairs comienza con una editorial cuyo titulo es Health Information Technology: On The Fast Track At Last? que más o menos, viene a decir: ¡por fin! las nuevas tecnologías ya están aquí, refiriéndose a la consulta del médico. El desarrollo, tanto tiempo anunciado, de la historia clínica electrónica y otros avances para facilitar de forma real el trabajo que se realiza un una consulta, según el editorial, ahora sí que esta próxima después de tanto tiempo de hablar y tanta aplicación fallida o a medio camino. 
A destacar dos artículos, uno The Kaiser Permanente Electronic Health Record: transforming and streamlining modalities of care que repasa la implementación exitosa de la historia clínica electrónica en Kaiser Permanente de Hawai, donde se vio que la utilización de esta historia junto al correo y mensajería electrónica entre médicos y pacientes-ha reducido el número de consultas tradicionales en más de un 25 por ciento en cuatro años sin menoscabar la calidad de la asistencia ni la satisfacción de los pacientes. El otro artículo, Take Two Aspirin And Tweet Me In The Morning: How Twitter, Facebook, And Other Social Media Are Reshaping Health Care más bien un reportaje, da una visión de cómo las nuevas aplicaciones albergadas bajo el paraguas conceptual que se ha denominado web 2.0 ayudan conformar un nuevo tipo de consulta y de comunicación entre médico y paciente. Lo ejemplifica en varios casos y personajes entre los que se encuentra Jay Parkinson médico neoyorkino que asistió al pasado congreso de la SEMFyC y que es considerado en el articulo como el apóstol de una nueva forma de practicar la medicina con la ayuda de las nuevas tecnologías.
el impacto del dinero
La supuesta relación entre el factor de impacto entre otras medidas bibliométricas y la calidad metodológica de los artículos publicados en ella, queda en entredicho con esta revisión sistemática sobre los ensayos de la vacunación antigripal , donde se ve claro que no existe relación entre estas variables. Bien es cierto que los autores toman los
indicadores bibliométrico como posibles indicadores de difusión no de calidad formal,y que en medicina de familia, de momento ese debate tiene poca intensidad –afortunadamente, aunque todo se andará y más desde la gloriosa entrada en la Universidad Española–. En cualquier caso lo que les sale, como se ve en la tabla, es muy revelador, entre otras cosa que le impacto esta más relacionado con la financiacion que con la calidad metodologica.
Esta tabla se encuentra en un nuevo experimento de la revista BMJ, trata de resumir la información de un artículo original (en este caso Relation of study quality, concordance, take home message, funding, and impact in studies of influenza vaccines: systematic review) siguiendo el famoso formato PICO postulado por la MBE en el paso primero de la formulación de preguntas.
Estos u otros resúmenes serán en el futuro el material principal de las revistas medicas (las que subsistan) impresas. Solo se recurrirá al material original (articulo como lo conocemos ahora más información ampliable hasta cualquier limite) accediendo a grades repositorios o bases de datos cuando se quiera tener en cuenta una información muy concreta o especifica.
No esta claro si alguna vez hubo 11. 000 vírgenes pero lo que sí lo está, es que pocos son los médicos que se paran a leer un artículo completo.
una semana
Una de las más interesantes revistas médicas gratuitas siete dias médicos se ha estrenado en la web- al menos yo la he descubierto ahora- 
Me alegro porque así se ahorra uno tener que recortar y almacenar hojas, sobre todo de mis las secciones preferidas: literatura médica comentada y tema de la semana. Sabiendo que todo esta en Internet (aunque sea en el formato PDF) las cosa son mucho más comodas y accesibles.
mas blogeados
El NEJM tien una sección en su página y dentro de «herramientas que le ahorran tiempo» que se llama Most p
opular donde se recogen los articulos de la revista más vistos, mas descargados , más enviados por correo , más reseñados por la prensa y !sorpresa! los más blogeados.
Se nota que los de nueva inglaterra a pesar de representar a una revista antigua y centenaria, saben por donde van los tiros y quien tiene en sus manos la capacidad de influir.
Primum non nocere 2025 