Etiquetado: MBE

Crece la piramide

La capacidad de construir pisos en  la pirámide de la MBE no se desinfla como el boom inmobiliario, muy al contrario la pirámide original de las 4S , se convirtió pronto en 5S y ahora pasa a las seis eses (6S). Nos explicamos  gracias a la MBE y en los últimos años, se han creado muchos recursos prácticos que facilitan el acceso a la investigación de alta calidad, estos recursos han recibido distintas denominaciones: “pre-evaluados”  predigeridos o prefiltrados.  Se llaman así  porque su producción comporta  un proceso previo de filtrado con el fin de incluir sólo aquellos estudios que son de mayor calidad y porque se actualizan periódicamente de tal forma que la evidencia a la que accedemos sea la mejor y este actualizada.

Para facilitar el uso de estos nuevos recursos pre-evaluados,  Haynes propuso el famoso modelo piramidal  de cuantro niveles originalmente y que que luego paso a cinco , a saber  eStudios, Síntesis, Sinopsis, Sumarios y Sistemas. Con este modelo  parecía que el resumen o sinopsis de un único estudio original  y el resumen de una revisión sistemática eran equivalentes. En la clasificación jerárquica de la evidencia, una revisión sistemática aporta más evidencia que un solo estudio, por lo que se ha considerado necesario agregar  un nuevo nivel al modelo para distinguir los dos tipos de sinopsis. En el modelo de 6S , ahora tenemos sinopsis de los estudios de en la segunda capa y la sinopsis de síntesis en la cuarta capa contando desde la base,  lo cual describe el modelo con mayor precisión y rigor.

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bienvenida a bordo miss Turner

Ante la proliferación de guías de práctica clínica uno no tiene más remedio que recordar al capitan Barbossa.

perlanegraElizabeth: Wait! You have to take me to shore. According to the Code of the Order of the Brethren…
Barbossa: First, your return to shore was not part of our negotiations nor our agreement so I must do nothing. And secondly, you must be a pirate for the pirate’s code to apply and you’re not. And thirdly, the code is more what you’d call “guidelines” than actual rules. Welcome aboard the Black Pearl, Miss Turner .

Pirates of the Caribbean: The Curse of the Black Pearl

Elizabeth: ¡Espere! Tiene que llevarme a la costa. Según el Código de la Orden de los Hermanos …
Barbossa: En primer lugar, su retorno a tierra no era parte de nuestra negociacion, ni nuestro acuerdo por lo que no debemos hacer nada. En segundo lugar, se debe ser un pirata para que le sea aplicable el codigo de los piratas y usted no lo es. Y en tercer lugar, el código es más lo que llaman “directrices” que normas reales. Bienvenida a bordo de la Perla Negra, señorita Turner.

tal como hoy

La revista JAMA esta celebrando su 125 cumpleaños y con tal motivo esta repasando artículos publicados en su páginas y que ya se consideran como clásicos. Como no podia ser menos le ha tocado el turno al famoso Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992;268(17):2420-2425 artículo que dio el toque de salida a este movimiento de tan rapida como universal difusión. Montori y Guyatt hacen un repaso breve pero jugoso, de lo que supuso este movimiento y sus retos actuales.
¡Dios mio! han pasado más de 15 años.