La capacidad de construir pisos en  la pirámide de la MBE no se desinfla como el boom inmobiliario, muy al contrario la pirámide original de las 4S , se convirtió pronto en 5S y ahora pasa a las seis eses (6S). Nos explicamos  gracias a la MBE y en los últimos años, se han creado muchos recursos prácticos que facilitan el acceso a la investigación de alta calidad, estos recursos han recibido distintas denominaciones: «pre-evaluados»  predigeridos o prefiltrados.  Se llaman así  porque su producción comporta  un proceso previo de filtrado con el fin de incluir sólo aquellos estudios que son de mayor calidad y porque se actualizan periódicamente de tal forma que la evidencia a la que accedemos sea la mejor y este actualizada.

Para facilitar el uso de estos nuevos recursos pre-evaluados,  Haynes propuso el famoso modelo piramidal  de cuantro niveles originalmente y que que luego paso a cinco , a saber  eStudios, Síntesis, Sinopsis, Sumarios y Sistemas. Con este modelo  parecía que el resumen o sinopsis de un único estudio original  y el resumen de una revisión sistemática eran equivalentes. En la clasificación jerárquica de la evidencia, una revisión sistemática aporta más evidencia que un solo estudio, por lo que se ha considerado necesario agregar  un nuevo nivel al modelo para distinguir los dos tipos de sinopsis. En el modelo de 6S , ahora tenemos sinopsis de los estudios de en la segunda capa y la sinopsis de síntesis en la cuarta capa contando desde la base,  lo cual describe el modelo con mayor precisión y rigor.