Categoría: Gestión clínica y sanitaria
Mejor
En su libro Mejor. Notas de un cirujano sobre como rendir mejor, Atul Gawande escribe este importante párrafo:
Sin duda tenemos que innovar para ampliar nuestros conocimientos y desarrollar nuestras terapias, ya sea para tratar la fibrosis quística, los linfomas infantiles, las afecciones cardíacas o cualquiera otra de las infinitas formas que tiene el cuerpo humano de fallar. Pero no hemos utilizado de forma eficaz las capacidades de las que la ciencia ya nos ha dotado. Y no hemos realizado un esfuerzo ni remotamente adecuado para que eso cambie. Cuando se desarrolla una ciencia del rendimiento, en cambio -como se ha visto en el caso de la higiene de las manos, los soldados heridos y los partos- se salvan miles de vidas. Es más, el esfuerzo científico para mejorar el rendimiento médio -esfuerzo que en la actualidad acapara sólo una parte minúscula de los presupuestos científicos- quizá salve más vidas durante la próxima década que la investigación básica, más que la investigación sobre el genoma, la terapia de células madre, las vacunas contra el cáncer y todos los demás trabajos de laboratorio de los que oímos hablar en las noticias. Es mucho lo que está en juego.
En Mejor Gawande y según la recensión de este libro, expone que la lucha por cumplir lo mejor posible con nuestros cometidos es universal: sin que importe la actividad que desempeñemos, cada uno de nosotros se enfrenta a la fatiga, la escasez de recursos y las limitaciones que le son propias. Pero no existe actividad en la que este afán de superación tenga mayor trascendencia que en medicina, donde las decisiones atañen a vidas humanas. Nos narra de forma clara casos de diligencia, ingenio y buen hacer que ejemplifican esta lucha.
No se trata por tanto de aprender más cosas , que también, sino en aprender a aplicar, a poner en práctica de forma adecuada, las que ya sabemos. En este tipo de investigación operativa necesaria en la sanidad actual, España por las característica propias de su sistema sanitario podría jugar un papel definitivos sin necesidad de un gran esfuerzo de inversión (pronto comentaremos ejemplos reales y futuros).
Atul Gawande es un cirujano del Brigham and Women’s Hospital de Boston, colaborador de la revista New Yorker y escritor de libros de éxito como el comentado, y el que esta ahora en las librerías americanas titulado The Checklist Manifesto, calificado en este blog – aparece un magnifico resumen que me ahorra una nueva entrada-como el mejor libro de Management del año(por ahora). Las checklists o lista de comprobación son tan necesarias en medicina, según Gawande, como en otra actividades complejas en las que la tasa de errores debe ser cercana a cero, y debe tener razon cuando la prestigiada revista Harvard Business Review las ha nombrado como una de las diez innovaciones que transformaran la medicina en los proximos años. Ademas se ha hecho muy famoso por irrumpir en el debate sobre la reforma sanitaria en USA con un artículo alabado y tomado como ejemplo por los asesores de Obama en la Casa Blanca.
NO se puede SERMAS tontos
Pues si se confirma, si no querías burocracia toma tres tazas. A partir de ahora ademas de hacer recetas propias y ajenas, dar bajas propias y ajenas, rellenar certificados…..más mil y un papelitos, los médicos de familia de la comunidad de Madrid también van tener que citar a los pacientes con los especialistas:
¿ para cuando la sodomización? no lo sabemos, pero nos tememos que pronto
Glosario:
Personal Sanitario AP (en las diapositivas) corresponde a Médico de Atención Primaria (AP) que son lo únicos que derivan a especialistas desde AP; tambien conocidos como pringaillos
SERMAS: Servicio Madrileño de Salud
Tontos: pues eso
Sociedades médicas y Sindicatos: pues nada
SoMaMFYC: espero que algo, pero por ahora también nada
si no quieres burocracia, toma tres tazas
«Atentos al próximo acontecimiento histórico planetario» que se va perpetrar en la comunidad de Madrid: médicos convertidos en administrativos , en call center humanizados para mayor gloria de las estupidez del proceso de cambio al área única.
Seguiremos informando en las próximas horas
a mi no, pero resulta que sí, aunque va a ser que no
Pues dije que “a mi no”, y resulta que sí, he cobrado una cantidad no despreciable en concepto de incentivos IT, pero claro que va ser que no, porque lo lógico y opinando que recibir dicho incentivo puede atentar al ejercicio y a la dignidad del médico es devolverlo, como así voy a hacer.
conocer al enemigo
Tanto si vas de Avatar o como un renegado más, lo primero que has de conocer es la jerga del contrario, tarea difícil si no cuentas con ayuda. Afortunadamente hay gente que trabaja sin 
descanso, y al igual que disponemos de un libro de bolsillo para aprender Na’vi, también encontramos el reciente primer diccionario personasnormales-gestores médicos, escrito en español.
Esta obra editorial de indudable merito se queda algo corta al reducirse a únicamente a cien términos, incluso conociendo el escaso bagaje expresivo del mundo de la gestión, se nos antojan pocos. Igualmente echamos de menos unos apuntes de la historia social y biológica que complete nuestro conocimiento sobre esos especímenes procedentes de una de las lunas de Pandora conocidos como gestores, y con los que estamos indefectiblemente condenados a convivir.
El médico de la residencia, el del centro de salud y las recetas
El médico de la residencia, el del centro de salud y las recetas. Pirateado sin compasión 😉 del blog Salud y otras cosas de comer
Esta mañana he hablado con una gran amiga que trabaja en un centro de salud de la Comunidad de Madrid. Preguntándome por mi trabajo en la residencia de ancianos, se ha interesado por cómo tengo que hacer para conseguir las medicinas que tienen que tomar los «pacientes». Le he explicado que los medicamentos nos los manda el hospital (actualmente, porque parece ser que va a cambiar pronto el sistema para mejorarlo, claro) y si necesitamos algo que no entre en la medicación hospitalaria, los médicos del centro de salud al que estamos adscritos nos hacen las recetas necesarias (no creo que actualmente sean más de 25).
Ella estaba indignada: cada 2 meses tiene que hacer unas 800 recetas (ese es el número que ha repetido varias veces) de todas las medicaciones de la mitad de una residencia a su cargo (la otra mitad es para su compañera). En muchas ocasiones, según me ha contado, no está de acuerdo con las prescripciones del médico de la residencia, o no sabe para qué se ha utilizado tal o cual antibiótico o ve excesiva la supuesta dosis de algún fármaco. Se harta de pedir explicaciones al nombrado médico que no reciben respuesta satisfactoria. Por supuesto, el médico de la residencia se harta de sentirse fiscalizado y examinado cada vez que considera oportuno una medicación concreta y no quiere explicar más a la médico del centro de salud porque está claro que si pone un antibiótico a un «paciente» es porque lo necesita.
Un problema que las administraciones no solucionan y que lo único que logran es que nos enfrentemos los compañeros entre nosotros, porque por descontado, cada uno tiene su versión y su razón en este desencuentro.
me suena
¿Por qué tengo que cambiar de médico de atención primaria
por Susan Giurleo, PhD
Me gusta mi MAP. Ella está bien informada, es amable, eficiente, y sabe que el mejor conoce mi cuerpo soy yo. Todas las buenas cualidades de un médico. Pero tengo que cambiarme y buscar un médico nuevo. ¿Por qué? Su personal de apoyo y sus sistemas administrativos no funcionan. Hacen que sea muy difícil acceder a una atención oportuna y esto no me gusta mucho.
Algunos antecedentes: rara vez visito al médico. En general, estoy sano y muy agradecido por ello. Pero esta semana tengo una infección en los senos y creo que debe ser tratada antes de que empeore. Así que llamo a mi médico.
La mujer que contesta el teléfono suena enfadada desde la primera sílaba que sale de su boca. Pido consulta con la Dra. Smith y la respuesta que obtengo es: » cita inmediata o para revisión anual»
Yo: «Um, tengo una infección en los senos, cita inmediata por favor.»
Mujer: Sin repuesta… cambio a una’ música encantadora que me permite saber que estoy en espera.
Pasa el tiempo.. La grabación que dice la página Web para información sobre la vacuna H1N1. Pasa, pasa, pasa. Grabación sobre el H1N1. Pasa, pasa ,pasa, pasa…….
20 minutos en espera.
Cuelgo.
Llamo más tarde. La misma mujer maleducada que antes.
Espera. Pero sólo durante 10 minutos.
Habló con la enfermera. Más agradable. ¿Conseguir una cita? Suspiros de la enfermera Le pido una cita los más tarde posible de qué modo pueda dejar a mi hijo con un amigo, y así no tener que arrastrarlo a la consulta del médico y exponerle a personas más enfermas.
Voy a la cita. La recepcionista nunca me mira a los ojos, incluso cuando se confirma la fecha de mi nacimiento, dirección, seguro y copago; me da un recibo. Suena el teléfono en la sala de espera y dice lo suficientemente alto como para que todos oyeran, «apague su teléfono » en tono molesto.
Veo al médico. Antibióticos, simpático, útil. OK.
Estos médicos hacen un buen trabajo. Su personal de apoyo no está capacitado, es maleducado a falta de una palabra mejor. En realidad pasamos más tiempo interactuando con el personal de apoyo que con el médico, así que me gustaría ser tratado como un ser humano por estas personas, que son mis cuidadores.
En contraste, el pediatra de mi hijo, en su consulta me pide que les deje un nombre y número y me devolverán la llamada cuando están disponibles (por lo general en 30 minutos). ¡uso fácil y respetuoso! No voy a cambiar de pediatra.
Si tiene problemas con pacientes que no regresan, asegúrese de dar una ojeada a sus administrativos y los procedimientos. Mientras que usted puede que sea un médico fabuloso, su personal puede estar minando su buen trabajo, su reputación y su conocimiento.
Esto puede remediarse con una buena formación del personal, una clara cultura y política de servicio al cliente y posiblemente la sustitución del personal que no trate a los pacientes con respeto.
Recuerde, cada «contacto» de un paciente tiene con su consulta se refleja en Ud. Asegúrese de saber cómo el personal le representan a usted y a su trabajo.
Por Susan Giurleo psicóloga del blog BizSaavy. Tomado del blog Kevin Md y traducido muy a mi aire
yo también quiero ser médico (o enfermera) en Castelldefels
y no de un área de Madrid, sobre todo para trabajar con más raciocinio
a mi, no
Denunciando que es gerundio
El recién nacido Foro catalan de atención primaria tiene una sección en su pagina web destinado a la denuncia, si tal y como suena un espacio donde médicos de a pie ponen de manifiestos situaciones injustas del sistema. Un ejemplo
Denúncia del Dr. Josep Espinasa
Granollers
La denúncia de la companya Anna Rodríguez Ferré, referent a la relació Hospital Comarcal- Atenció Primària a la comarca d’Osona la vull subscriure punt per punt des del Vallès Oriental, i com bé diu la Dra. Rodríguez Ferré, probablement es podria subscriure des de moltes comarques de Catalunya.
1.Davallada de la qualitat de l’assistència a l’hospital en els darrers anys, molt més evident a urgències
2.Falta de col·laboració en la resolució àgil dels problemes dels pacients que derivem a l’hospital; falta d’accés a les llistes d’espera.
3.Prescripció completament allunyada de la racionalització consensuada a l’atenció primària ( i, a més a més, induint-nos a través de la pressió del pacient interposat, a repetir-la)
4.Molt freqüent falta d’informes de retorn després d’una consulta.
No es pot generalitzar aquest denúncia a tots els serveis ni a tots els professionals del nostre hospital de referència, naturalment hi ha honorables excepcions, però el que és realment preocupant és que tant al Vallès Oriental com a Osona la situació havia sigut millor, ha empitjorat molt en els darrers 10 anys, i no hi veiem expectativa de millora.
Sin miedos, sin pasteleos y sin censuras
Primum non nocere 2026 