aviso a navegantes (periodistas, politicos, gestores y presidentes de colegios)

Una razon (más) grafica por la que hay que incidir en la importancia de saber que son los falsos postivos y negativos en cualquier prueba de cribado ¡porfi!

viole Tomado de 20 minutos Para ello, los enfermeros recibirán una formación especializada y aprenderán a utilizar un protocolo de actuación que consigue la detección de «la práctica totalidad de los casos, incluyendo aquellos que, hasta el momento, han venido pasando desapercibidos», ha destacado González.

La iniciativa ha dado unos resultados espectaculares puesto que en el hospital donde se realizó el proyecto piloto se detectaron, en tan sólo un mes y medio, sesenta casos de violencia de género, unas cuatro veces más que todos los casos detectados el año anterior en dicho hospital.

el salto del tigre

¿Es posible ver un tigre donde solo hay unas rayas? *

tigreEsta pregunta se la hacen dos comunicadores británicos Blastland y Dilnot en el libro El tigre que no está o un paseo por la jungla de la estadística recientemente traducido al español. Según ellos si es posible y todos los días sucede cuando de forma consciente o no, interesada o no, los políticos, los medios o los profesionales juegan con los números y se aprovechan de nuestro desconocimiento e incapacidad de pensar con ellos.

Para evitarlo nos dan  una serie de consejos que aderezan con ejemplos muchos de ellos relacionados con la medicina, aunque no es un libro para médicos.

Estos consejos van desde reducir las grandes cifras a una escala que podamos reconocer hasta saber apreciar lo que de verdad nos dice la media aritmética. Ademas que la casualidad explica más cosas que lo que la mayoría cree tener en cuenta, que las cosas suben y bajan independientemente de las medias que se tomen para que suban y que bajen. Que no hay que confundir correlación (es decir que dos sucesos tengan una relación indirecta) con causalidad, que medir no es un acto pasivo y que hacerlo introduce cambios en lo que se está midiendo, que medir resultados y plantear objetivos entraña bastantes riesgos, tantos que muchas veces no compensa. Aprender que cuando se mezclan las cifras con el miedo es resultado no es más conocimiento, sino confusión y un miedo desproporcionado…………… y un largo etcétera que nos alertan de lo movedizo del terreno en que no movemos cuando hablamos con números y de las precauciones que debemos tomar.

De recomendable y amena lectura para todo aquel que como los médicos se tiene que manejar con números.

* Hace referencia al efecto óptico de la luz tamizada y de las hojas de los árboles que se mueven con la brisa, que aparentan las rayas de un tigre.

ojo al huevo

Gracias a los talleres que organizaba Maribel llegue a saber lo útiles que pueden ser los huevos kínder huevokindersorpresa. La capsula de plástico de color naranja que contiene la sorpresa se convierte en un buen simulador del globo ocular y gracias una pequeña apertura se puede figurar la práctica de una oftalmoscopia. Lo que nunca imagine es que veríamos una cosa parecida con su correspondiente evaluación como instrumento docente, blanco sobre negro y publicado en una revista médica Evaluation of a Tool to Teach Medical Students Direct Ophthalmoscopy 

Where is the knowledge we have lost in information?

A medio camino entre la serendipia y la procastinación me he encontrado con este texto resumen de una ponencia que di en la Mesa Osteoporosis del Congreso SEMFyC Valladolid 2007 junto a Alberto López y Carlos Isasi titulado Osteoporosis: muchas preguntas, muchas respuestas pero poco conocimiento y que me ha parecido divertido y oportuno para ponerlo en el blog.

Este es el resumen:

La osteoporosis es una curiosa enfermedad cargada desde sus orígenes de interpretaciones y polémicas, y decimos bien, desde sus orígenes por que ya la misma catalogación como «enfermedad» es discutida. Existe una tendencia a considerarla como un factor de riesgo y un proceso natural más que una verdadera afección patológica. Las dudas y los interrogantes no se quedan ahí, se extienden más allá desde la definición hasta la idoneidad de los tratamientos, pasando por las  herramientas diagnósticas. Por si fuera poco la osteoporosis cumple con sospechosa meticulosidad muchos de los parámetros  por los que se han definido las enfermedades inventadas, a saber:

  • asociación a un proceso biológico natural,
  • dirigida a personas sanas (las más numerosas),
  • cultivar el efecto mágico de la prevención,
  • exageración de la prevalencia,
  • hincapié en la consecuencias más graves,
  • disminución de los umbrales diagnósticos,
  • empleo métodos de marketing,
  • colaboración (desinteresada ?) de expertos y usuarios,
  • utilización del miedo como táctica,
  • uso de famosos en la difusión del mensaje,
  • población diana  sensible e impresionable  y un largo etc.

La osteoporosis ha generado y genera una gran cantidad de información, basta consultar MEDLINE o ver la innumerable cantidad de guías internacionales, nacionales, incluso autonómicas para comprobar que las osteoporosis no es una enfermedad huérfana de información y de datos.  Pero como se intuye tras el poema de T.S Eliot que da título a este resumen, la información y su exceso (interesado) se puede revolver contra sus usuarios y, en lugar de cumplir sus objetivos, nos puede llevar a una perdida de conocimiento de tal forma que el valor del esfuerzo para comprender la osteoporosis desde dentro de la información generada puede ser tan frustrante como inútil Sigue leyendo →

wiki kill cdrom star

encartathe category of traditional encyclopedias and reference material has changed. People today seek and consume information in considerably different ways than in years past

Con esta frase se intenta explicar (justificar) por parte de Microsoft el cese de producción de la enciclopedia Encarta

Curiosamente Encarta en CD-ROM acabo con las enciclopedias impresas tradicionales con la  Enciclopedia Británnica como paradigma y buque insignia, y ahora sucumbe con armas y bagajes ante la Wikipedia. Como señalan edans y paidcontent el precio siendo importante no es la única causa, ni siquiera la fundamental hay muchos otros factores y es que la gente como dicen los de Microsoft buscan y consumen hoy en día la información de formas muy diferentes a las de años anteriores.

Es curioso como en medicina todavía ni siquiera hemos pasado del primer nivel, es sorprendente (o a lo mejor no) como todavía se sigue editando la información vehiculizada en ese conjunto de laminas de células vegetales cubiertas por la piel de animales muertos, que llaman libros. No es que no encontremos todavía nuestra wikipedia, es que no hemos alcanzado en medicina el nivel del caducado CD-ROM y así va la cosa. Hace dos años, para la mesa un congreso escribí lo que sigue, aunque fui reprendido (de forma muy amable y correcta) por uno de los organizadores, creo que al final se publicó integro: Sigue leyendo →

clases 2.0

Dar una charla sobre un tema que te gusta siempre es divertido, si además lo haces ante un auditorio inteligente y en un formato no convencional es interesante, si además lo haces acompañado e invitado por amigos como José Francisco y Sergio es estupendo, y si además es en Granada ya es el sumun.

Así que como me lo pase muy bien les dedico a los alumnos del EuroPubHealth y Master Universitario de Salud Pública, estos enlaces a diapos muy interesantes y que en cierto modo complementan lo que hablamos ayer.

¿porque me preguntas por Grazax?

Aunque uno no es alergólogo, ni jefe de servicio de ningún hospital de campanillas, si es sufridor de las declaraciones de estos colegas cuando salen hablando en la prensa sobre las bondades de un nuevo tratamiento. Esta nueva moda de publicidad encubierta nos llega a las consultas de primaria vía pacientes ansiosos de probar los nuevos remedios que en la tele anuncia un especialisto con la colaboración, consciente o no, de periodistas pardillos

Ahora le ha tocado la moda al Grazax o la vacuna para la alergia » que no se pincha». A pesar de ser algo antigua y bastante ineficaz, se está vendiendo como la novedosa panacea para los máster del estornudo. Pues bien aunque uno no es alergólogo, ni jefe de servicio de ningún hospital de campanillas,puede bucear en Internet y concluir junto a la publicación independiente dtb que Grazax solo reduce modestamente los síntomas de la rinitis alérgica cuando se le compara con placebo, es caro y ademas necesita tomarse diariamente durante todo el año para que sea eficaz, lo cual no deja de ser un coñazo.

solo son episodios aislados

Pánico en un centro de salud.  El recuerdo de los hechos ocurridos hace diez días en Moratalla (Murcia), donde un taxista jubilado asesinó a tiros a una médica e hirió a un enfermero, planeó ayer en el Centro de Salud Las Fuentes–Norte, en Zaragoza. Un perturbado se dedicó a destrozar el mobiliario y a lanzar enseres por las ventanas provocando una situación de pánico entre los pacientes y el personal sanitario.

 Más información. de El periódico de Aragón y a través del blog Inquietudes en primaria

 a destacar este parrafo:  Ante la violenta reacción, los sanitarios le indicaron que en la segunda planta estaba la médica de guardia, quien podría atenderle, al tiempo que avisaban a los trabajadores del centro, que se encerraron en las diversas consultas y alertaban al 091.

 ¡Ole el escaqueo! ¿ donde esta wally?

pesadilla

pesada-illa 

Parece que las estatinas dan pesadillas y no solo a los controladores del gasto farmacéutico, también a los pacientes que las toman.

HMG-CoA-reductase inhibitors and nightmares or abnormal dreaming

cuatro razones para no prescribir topiramato

topa

Este articulo se escribió hace más tres años y la información ha cambiado desde entonces, probablemente ahora y a la luz del conocimiento actual si se pueda considerar el topiramato como  una opción en el tratamiento preventivo de la migraña

Razones para no prescribir topiramato como tratamiento preventivo de las migrañas en atención primaria:

  1. Porque no es más efectivo que el tratamiento clásico (los escasos estudios que comparan este fármaco con otros que se utilizan habitualmente en la prevención de los ataques de migraña  como betabloqueantes, no han mostrado la superioridad del topiramato)
  2. Porque tiene más efectos adversos  (los efectos secundarios del topiramato son conocidos y frecuentes, van desde las parestesias al cólico renal pasando por la pérdida de apetito y peso y alteraciones en la memoria). Además tiene efectos teratogénicos por lo que al prescribirlos en mujeres en edad fértil se debe recomendar utilizar algún método anticonceptivo
  3. Porque según la ficha técnica es un tratamiento de segunda línea
  4. Porque es más caro (mucho)

webografía: