Categoría: Pendiente
es que no aprenden
dez años despues ¿estamos igual?
Se publica en el NEJM los resultados del seguimiento de los pacientes que participaron en el famoso estudio UKPDS, aunque todavía no esta en la versión impresa se puede consultar en la web de la revista
10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes
Según los autores se mantienen las ventajas en las reducciones de las complicaciones microvasculares y emergen reducciones significativas en variables como la mortalidad o el IAM que en el estudio original no aparecían como estadísticamente significativas al comparar entre el grupo de tratamiento mas o menos intensivo con fármacos, y el de dieta o terapia convencional. Todo ello parece apoyar una estrategia intensiva y con fármacos en el tratamiento de la diabetes tipo dos. Esta idea ya estaba descontada por los expertos y lideres de opinión a raíz de la sesgada difusión de los resultados del estudio original.
Ahora se pretende aumentar los fundamentos que sustente la idea del tratamiento intensivo, pero hay que recordar entre otras cosas y antes de lanzarse a la piscina, que ya el estudio original tenía bastantes flaquezas, que ya no es un estudio aleatorizado sino de seguimiento y que las diferencia siguen siendo pequeñas y algunas lindan la no significación. Maxime si como se ha publicado recientemente en la misma revista Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes más control no siempre es mejor e incluso puede ser peligroso
dos imagenes para una vacuna
ojo con lo que se publica
el barrio sesamo de la antiburocracia
Esto es VERDAD (de 20 minutos)
Esto es MENTIRA
(de una cosa llamada redacción médica y periódico 3S de madrid)
búsqueda
Siguiendo con el congreso aquí aparezco con los Dres Julio Rodríguez, Raquel de Mock, Tomas Owens Jr y Cecilia Llorach .
El taller de búsqueda bibliográfica gracias a la participación de los asistentes fue bastante divertido, intentamos enfocarlo desde un punto de vista muy práctico haciendo énfasis en la búsqueda de información para resolver problemas clínicos. Las diapositivas que se incluyen en slideshare son un ejemplo de cómo se puede hacer una búsqueda aprovechando el modelo que ofrece la mbe y que tiene una utilidad práctica indudable.
¿donde esta Dr.?
¿necesitas un médico? Con puro diseño web 2.0 Doctoralia el primer buscador médico que agrupa los servicios médicos disponibles en asistencia privada en España. El registro es gratuito para los profesionales sanitarios. 
cool
Aunque uno no da ya el tipo, queda de lo más cool (o era geek) esto de estar escribiendo un comentario en el blog desde un netbook conectado a la red de un Starbucks mientras saborea un café y descansa (?) en un mullido sillón.
Lo que no es tan cool es leer un artículo Smoke-free Legislation and Hospitalizations for Acute Coronary Syndrome, publicado en el New England (conexion directa Principe Pio-Massachusetts) que muestra como diez meses después de una ley antitabaco establecida es Escocia disminuyeron las hospitalizaciones por enfermedad coronaria aguda en un 17%. En otros países donde se implementaron políticas similares se han obtenido resultados parecidos.
Lo que me deja frió es ver como en España no se han realizado estudios (o al menos yo no los conozco) a raíz de la famosa ley antitabaco de 2006. Con oportunidades magnificas (sistemas sanitarios públicos, red hospitalaria y atención primaria potentes y homogeneas, mas población accesible, etc.) este tipo de estudios debería ser fácil y rápido de hacer en nuestro país, originando así una contribución considerable al conocimiento médico en general y epidemiológico en particular. Sin embargo esto no es así, en España la investigación siempre se ha ligado a un microscopio y a ratones, y en los últimos tiempos a pasta, yupis y stocks options. Se desaprovechan las características que nos situarían en toda una potencia mundial en información clínica y epidemiologica.
mambo mbe
el eje Mc Master- Oxford – Republica Domicanana con buen ritmo caribeño y mejor humor
topamenos
Parece claro que el topiramato (Topamax®) es eficaz en la prevención de la migraña, hasta el punto que se postula su inclusión en los fármacos preventivos de primera línea (junto a propranolol, amitriptilina y la muy utilizada en nuestro entorno flunarizina) y así lo han entendido muchos especialistas a tenor de los tratamientos que uno ve últimamente.
Sin embargo se ha señalado que la relación beneficio/riesgo* es desfavorable, el coste (entre 1,4 y 2 euros los 100 mg) es importante sobre todo en comparación con lo antiguos y que su perfil de seguridad y tolerancia no siendo de los peores, tampoco es muy halagüeño. Se añade el handicap del desconocimiento que la novedad del fármaco acarrea y el derivado del la menor familiaridad en su utilización por parte de los profesionales, especialmente los de atención primaria.
A los conocidos (no se si tanto) efectos secundarios relacionados con la litiasis renal, se unen efectos, descubiertos más recientemente, sobre los ojos y su contraindicación en la lactancia y el embarazo. La alerta sobre este ultimo aspecto se ha visto reforzada tras un estudio observacional que utilizaba una registro de pacientes como fuente de datos, publicado en Neurology (comentado en el magnifico blog «hemos leído») donde se muestra que la exposición al topiramato en el primer trimestre del embarazo conlleva un incremento en la tasa de malformaciones congénitas especialmente cuando se asocia con valproato. Como se comenta también en hemos leído, hasta ahora la recomendación en el embarazo era de carácter genérico (ver) 
Por lo que una buena recomendación sería ser precavidos, máxime teniendo en cuenta la frecuencia de la migraña en mujeres jóvenes susceptibles de caer en manos de los neurólogos y por tanto de iniciar tratamiento con este fármaco.
“Recuerde la Henna no es negra”
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) avisa de los riesgos de la henna negra
Teniendo en cuenta la posibilidad de que se produzcan las reacciones alérgicas, las características del circuito de distribución de estos productos así como los lugares donde se realizan estos tatuajes, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) advierte de los riesgos y desaconseja la realización de tatuajes temporales de color negro que utilicen como base la henna.
Durante el verano es habitual que en las playas, ferias y otros eventos al aire libre, se ofrezca la realización de tatuajes. Entre estos tatuajes se encuentran los tatuajes temporales, que no se realizan mediante inyección intradérmica, sino por simple aplicación sobre la piel, y que tienen como base una sustancia colorante denominada Henna.
En los últimos años se están introduciendo los tatuajes de henna negra con los que se obtiene un color negro brillante más atractivo, se acelera su fijación y se aumenta su duración. Para conseguir lo anterior se añaden a la henna otros colorantes, como la p-fenilendiamina o PPD, los cuales se encuentran prohibidos para su uso sobre la piel ya que pueden desencadenar reacciones alérgicas cutáneas graves y sensibilizaciones permanentes, de forma que las personas que entran en contacto posteriormente con estos colorantes sufren reacciones que pueden revestir gravedad.
Primum non nocere 2026 
