Categoría: Investigación en medicina
sigue la vergüenza
la importancia del caso clínico
Hace ya algunos años oí decir a un eminente colega (a la sazón revisor de proyectos de investigación) en un tono arrogante, que el único merito de la publicación de un caso clínico era del paciente que lo sufría. Olvidaba que a publicación de casos clínicos es algo más que narrar el padecimiento de una persona.
Como se comenta en esta breve introducción «el objetivo del caso clínico es hacer una contribución al conocimiento médico, presentando aspectos nuevos o instructivos de una enfermedad determinada, siendo el informe riguroso de casos clínicos el primer peldaño en la investigación clínica«.
Afortunadamente los años han aclarado las cosas y hasta los más fervorosos proponentes de la medicina basada en la evidencia consideran el valor formativo de los casos clínicos.Como ventaja adicional señalar que dentro del ladrillo que son las revistas médicas, son lo más ameno de leer .
Siguiendo este nuevo reconocimiento el otrora director del BMJ Richard Smith se ocupa de una nueva revista electrónica de nombre rotundo Cases Journal, dedicada íntegramente a publicar caso clínicos y explica de forma clara su «conversión» al caso clínico y la necesidad de esta nueva revista que enlaza de forma genial con el concepto de sabiduría de las masas y de redes sociales de la Web 2.0
La política de esta revista conlleva que los casos clínicos que se publiquen se caracterizaran por su «normalidad» y abundancia, serán por tanto una fuente inagotable de conocimiento practico y una magnifica oportunidad para publicar ese caso ilustrativo que siempre cuentas y que nunca te habías atrevido a mandar a publicar.
¿creen que somos tontos?
Para tapar sus carencias denunciadas desde este y otros blogs la comunidad de Madrid y la agencia Lain Entralgo lanzan urbi et orbe esta noticia:
que es radicalmente mentira, porque el software a que se refieren no es más que un programa de mineria de datos de minería de textos que no permite acceder directamente a la información original y que es de escasa utilidad para los profesionales sanitarios, salvo para un reducido grupo de investigadores. Programas como este se encuentran en Internet de forma gratuita y desde enero lo pueden utilizar sin pagar los usuarios de Diario Medico. No es necesario tanta algarada, ni tanta nota de prensa a no ser que la intención sea tapar su incapacidad para proporcionarnos lo más simple: acceso a los artículos médicos que es para lo que sirve una biblioteca virtual.
La agencia laín entralgo NO pone a disposición de los profesionales sanitarios la biblioteca virtual, con lo que NO facilita la difusión de conocimientos científicos, NI atiende las necesidades de información bibliográfica de todos los profesionales sanitarios.
Investigar sobre sintomas
oxídame vida mia/ciencia=inercia
Aunque no tiene relación con la denominada inercia clínica, esa semana el JAMA publica un revelador artículo que tiene que ver con la inercia, con la resistencia al cambio y con el problema de la transmisión del conocimiento científico no ya a la practica médica sino entre los mismo científicos y en la misma ciencia médica.
Los autores recolectaron los artículos que citaban conocidos estudios epidemiológicos que ensalzaban las beneficios de la vitamina E y el beta caroteno contra el cáncer (los famosos antioxidantes) y los estrógenos para al enfermedad de Alzheimer. Todas las presuntas bondades de estos compuestos habían sido posteriormente refutadas por diversos ensayos clínicos.
Pues bien, años después estos artículos epidemiológicos seguían citándose y lo sorprendente es que de forma favorable, vamos como si los ensayos clínicos no se hubieran realizado ( er figura). En el caso de que esto últimos se tomaran en cuenta era para exponer, en varios casos, argumentos en contra que aparecen relacionados en el artículo y que nos suenan de otras controversias.
jornadas medes
En su tercera edición, la Jornada MEDES estan analizando la evolución de las formas de divulgación del conocimiento científico a través de las nuevas tecnologías. De transformación de la revista impresa hacia la revista electrónica y más en concreto las diferentes formas en las que se ha ido traduciendo este proceso en realidades electrónicas accesibles.
La aplicación las nuevas tecnologías a los complejos procesos editoriales y cuales son sus ventajas e inconvenientes y las nuevas fórmulas de difusión como los “blogs”, libros electrónicos o pre-prints, su accesibilidad, funcionalidad y aplicabilidad en la práctica de la medicina. Son los temas que se van tratar hoy, entre otros, en estas jornadas de las que iremos informando.
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La conferencia de Alex Jadad, como siempre espectacular, nos ha llamado la atencion por la elegante forma de poner de manifiesto las contradiciones y debilidades del sistema actual de la difusión y comunicación científica y mostranos la vía por donde tenemos la obligación de transitar.
Where’s Lattinen? —- descacharrante
Hace más de dos años me hacía eco de un artículo de la revista Atención Primaria, gracias al cual supe de un desconcertante test que servia para evaluar el dolor, cuyos orígenes, evaluación, validación y adaptación no aparecían por ningún lado a pesar de ser un instrumento de medida ampliamente utilizado entre las unidades del dolor españolas (y turcas).
Este índice, test, cuestionario, o lo que diablos sea, llamado de Lattinen consta (como se puede ver en la figura) de cinco subescalas con cinco ítems que puntúan de 0 a 4; la suma de los valores de las subescalas da un valor total que oscila de 0 a 20 puntos, donde mayor puntuación indica mayor gravedad.
Prácticamente me había olvidado (aunque es un magnifico ejemplo del ridículo a donde puede llegar la investigación medica) hasta que una petición de un lector de mi antiguo blog, me ha hecho retomar de nuevo el tema. Buscando en Google me he encontrado esta joyita, un articulo donde se intenta dar carta de naturaleza a este índice ya que «es un instrumento ampliamente utilizado en el ámbito del estudio y tratamiento del dolor crónico, (en España añado yo) a pesar de su origen confuso y la inexistencia de trabajos que confirmen su idoneidad como instrumento de medida» (sic)
Bibliometría sin esfuerzo (II)
En un post de hace mucho tiempo explicabamos brevemente lo que era la bibliometría como introducción a la descripción de un aplicación llamada Anne O’Tate que permitía en pocos minutos, y sin esfuerzo se averiguar cosas como los autores más productivos en un determinado tema o revista, las revistas que publican más artículos sobre un tema determinado, las palabras claves más frecuentes en los artículos que publica una revista , etc.
A esta aplicación se une ahora GoPubMed otra aplicación basada en Pubmed y con la ontologia– en el sentido informático del termino- como motor y objetivo para mejorar las búsquedas. Una de sus herramientas permite obtener los datos que nos daba Anne O’Tate junto a muchas más cosas interesantes y todo ello de forma más rápida, gráfica y con una interfaz más limpia y profesional.
Eso si es un poco más difícil de aprender y se necesita cierto tiempo para sacarle todo el provecho, si bien una estupenda ayuda nos favorece que el proceso de aprendizaje sea más corto y transitable
Una ultima recomendación si se quiere aprender algo mas de bibliometría hay que visitar sin duda, el magnifico blog de Alvaro Roldan que como no podía ser de otra forma se llama Bibliometría.
buen uso del idioma
Gracias a Maky de la lista Medfam-aps nos hemos enterado que el Hospital de Madrid ( la privada también existe) ha publicado un estupenda mono grafía para que todos los médicos hablemos y escribamos correctamente nuestro idioma: el español. Se llama Buen uso del idioma en las publicaciones científicas y en los informes clínicos, se puede conseguir en formato PDF aquí
recursos para la comunicación de la investigación médica
EQUATOR Network es un proyecto encaminado a mejorar la información que proporciona la investigación mejorando la calidad de la literatura médica, para ello entre sus objetivos esta la creación de una pagina de recursos relacionados con la comunicación de la información e investigación científica. En ella se pueden encontrar enlaces a los estándares más conocidos para la publicación de los diferentes tipos se estudios, como el COMSORT, STROBE ,MOUSE ,etc. también otros recursos de información todavía por desarrollar . 
Junto a un directorio de recursos sobre investigación y medicina basada en la evidencia denominado TRIAGE es una buena puerta de entrada cuando se necesitan recurso Internet para la investigación
Primum non nocere 2026 
