Categoría: Enfermedades infecciosas
secuelas secundarias de la LGE
La LGE (la gripe esa) sin haber llegado a su zenit ya esta originando su primeras secuelas, desde sacar nuestro lado más paranoico, a desvelar ese cursi que todos llevamos dentro. En la organizacion sanitaria también está dejando sus huellas. Después de que pase la LGE va ser difícil, muy difícil decirle un paciente que no se debe llamar a urgencias por fiebre. Tras estar machacando la población con el mensaje de el 112 lo puede todo, ahora es cuando van a saber lo que es sobrecargarse sin remedio.
Tras las aparentemente exitosas medidas de cargarse de Tamiflu y vacunar a todo bicho viviente, nuestro gestores se van tener que meter por el …… los informes de evaluación de la prescripción o los indicadores de calidad terapéutica. Conceptos como la medicina basada en la evidencia, seguridad del paciente, uso racional del medicamento, coste oportunidad y otras cosillas tambien saltaran por los aires.
Je, je bueno a lo mejor no va ser tan mala La Gripe Esa, y para que vean que no somos derrotistas, una solución para el previsible colapso:
nunca digas nunca jamás
A pesar de haber declarado ese blog libre de peste porcina (lo volveremos a hacer) no queda más remedio que contar algo aunque sea en formato de píldoras gráficas con leyenda explicativa.
Búsqueda en GoPubMed con el término «Influenza A Virus, H1N1 Subtype»[mesh] resultado: 1573 artículos. Representación gráfica por año de publicación.
Buen vídeo con la teoría conspirativa imperio-capitalista
La ministra ( y por extensión los políticos) y la Gripe Porcina. tomado de boni`s blog
Resultados de una encuesta en este blog: Tamiflu se puso a la venta en el 2002 y Relenza en 1999. Desde entonces hasta la llegada de la famosa gripe ¿Cuántas veces lo has prescrito?
estornudo
El juego de moda en la OMS, ministerios de sanidad y servicios regionales de salud así como departamentos de salud pública. ¡No dejes de probarlo!
renovarse o morir
Tomado del blog de Vicente Baos y dedicado a todos los carteristas de servicios
a En caso de inmunodeprimidos y usuarios de drogas por vía parenteral, se administrará una dosis de inmunoglobulina en caso de heridas tetanígenas, independientemente del estado de vacunación.
b IGT: inmunoglobulina antitetánica. Se administrará en lugar separado de la vacuna. En general se administran 250 UI. Si han transcurrido más de 24 horas, en personas con más de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminación o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.
1 Heridas tetanígenas: heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo o estiércol), las contaminadas con cuerpo extraño, fracturas con herida mordeduras, congelación, aquellas que requieran intervención quirúrgica y que ésta se retrasa más de 6 horas, y aquellas que se presenten en pacientes que tienen sepsis sistémica.
2 Aquellas heridas tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (heridas de alto riesgo), recibirán una dosis de inmunoglobulina
Blog libre de gripe porcina
Hay que perdonar el anglicismo, el post se podría haber titulado ¡Jo que tropa! en honor a Romanones, ¡ Están locos estos romanos! en honor a Asterix, o cada loco con su tema en honor a Serrat, pero al final me he quedado con el que figura ya que expresa mi voluntad de no escribir de la peste porcina a pesar de ser este, un blog médico. Hay ya muchos sitios y personas mucho más doctas para hablar y abusar con propiedad de este tema. Solo unas reflexiones políticamente incorrectas de una noche de insomnio.
Es curioso cómo la gente ante cualquier acontecimiento aprovecha para arrimar el ascua a su sardina, de la misma manera la nueva gripe proporciona protagonismo y argumentos a variados personajes. Desde los que creen en las plagas bíblicas, hasta los que opinan que es una venganza inesperada de los parias de la tierra.
De igual manera sirve para sacar del anonimato a oscuros funcionarios de la OMS que aburridos como ostras en su despachos de Ginebra, se divierten ahora jugando al DefCom 2, también vale para poner en el candelero mediático, con lo que tiene de atracción de fondos y otras gabelas, a sombrías especialidades como la salud pública o la virología.
Sirve para que se hable de ciencia y medicina, cuando es imposible encontrar evidencias de la eficacia de tratamientos ante una enfermedad nueva, eso sí de paso, se aumentan las posibilidades de medicamentos condenados al ostracismo por su escasa utilidad real.
Es útil para que los SWAT del RCP, los hombres de Harrelson madrileños (aka 112) consigan más poder e influencia y se conviertan, si no lo son ya, en los capos de nuestro chulapin sistema sanitario regional. De paso comprobamos como la atención primaria dobla el espinazo una vez más, ¿y van? y se comprueba la futilidad de la medicina de familia y de sus practicantes
¡Ríete tú! del mongering disease de la industria farmacéutica, ¡aficionados! al lado del actual contubernio gripeporcinero
imagen captada de lamalgama
una epidemia en directo
pues eso una epidemia en directo 
pero esto que es
Una de las cosas buenas que tienen las guías de práctica clínica es que nadie les hace ni caso, de lo contrario apañados estaríamos. Sirva el ejemplo a continuación que para colmo tiene la bendición de los jefes, menos mal que avisan: Las GPC incluidas en este catálogo no son de obligado cumplimiento, ni sustituyen el juicio clínico de los sanitarios. 
¿ te imaginas que todos los médicos de cabecera/familia hicieran caso a este algoritmo? Parece como si nadie se leyera las guías antes de publicarlas o sancionarlas
back to the basis
En plena polemica por la dichosa vacuna contral el virus del papiloma merece la pena recordar algunos criterios basicos en la interpretación de los ensayos clínicos, como hacen Morera y Navarro en esta esclarecedora carta al director publicada en la revista Atención Primaria. Desde el análisis por intencion de tratar hasta la validez externa, pasando por los análisis economicos, se repasa con brevedad los criterios de que adolece la literatura cientifica que apoya la vacunación masiva y sistematica con la vacuna del virus del papiloma .
A continuación el texto completo por si no se puede acceder via Internet
No me gustan los berros
No es que no me gusten los berros, es que apenas se muy bien si los he probado, aunque mi mujer dice que si, que se parecen a los canónigos y se comen en ensalada. Viene a cuento por un excelente portal de casos clínicos llamado Medting (antes MDPIXX) donde se recopilan casos, imágenes, y vídeos médicos y que a la vez pretende ser una plataforma de intercambio de contenidos médicos a través de la colaboración profesional, la telemedicina y la segunda opinión.
En este portal entre otros casos, hay uno curioso de una fasciolasis hepática tras ingesta berros contaminados, llama la atención aparte de por su brillantez, por la afirmación que hace el autor:
Hay veces en las que la pregunta clave de la anamnesis puede pasar desapercibida durante un tiempo. Es entonces cuando, en sesión clínica, el residente es aconsejado por el Jefe Clínico para volver al interrogatorio sin olvidar que, casi siempre, una buena historia clínica lleva invariablemente al diagnóstico certero
Habría que añadir si esto de la «anamnesis que lleva la diagnóstico» es cierto, o es uno de los mitos urbanos de los hospitales anidado sobre todo en los servicios de medicina interna . Yo creo más bien que como dice el autor de otro caso «como muchas cosas en medicina, una vez hecho el diagnóstico parece que todas las piezas encajan»
En fin para otro día dejamos lo de las sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de los diferentes elementos de la tan cacareada historia clínica completa, o es que ¿alguna vez te han preguntado si te gustaban los berros?, cuando acudiste a un hospital.
calida noche de agosto
Con los calores y sobre todo si se atiende a población joven, se empieza ver en las consultas de atención primaria problemas relacionados con los «bajos» (últimamente también con los «altos») desde condilomas a vaginitis, pasando por alguna que otra gonorrea. Como quiera que tampoco es una cosa que se ve todos los días siempre hay que repasar los medicamentos, las dosis o la duración del tratamiento, para esto se suele recurrir a las guías del CDC americano, pero gracias a Internet se pueden acceder a otras guías. La guía canadiense es clara, concisa y actualizada orientada al manejo desde la atención primaria y con unos capítulos iniciales dedicadas a síndromes clínicos muy útiles desde el punto de vista del médico de familia. En español tambien disponemos una revisión reciente, escrita por un buen médico que ve este tipo de enfermos todos los dias, y que lo expone de forma didáctica y clara, publicada en el boletín del ministerio de sanidad español.
calida noche de agosto fue el nombre de un mitico concierto de Neil Diamond en el teatro Griego de Los Angeles en 1972. Comenzaba de forma espectacular con la canción Crunchy granola suite que el artista ha recuperado en su gira actual.
Primum non nocere 2025 