Malos tiempos para la lyrica

Ahora que el dolor neuropático avanza por doquier ( sobre todo por la escasamente criticas mentes de nuestros especialistas de referencia) y  que es común la consideración de nuevos tratamientos, podría ser de utilidad el artículo publicado en la revista Pain titulado Pharmacologic management of neuropathic pain:Evidence-based recommendations donde entre otras perlas se dice:

  • To date, no medications have demonstrated efficacy in lumbosacral radiculopathy, which is probably the most common type of NP

Pues eso

vomitos en el embarazo

Tengo 35 años y estoy embarazada aproximadamente de cinco semanas. Prácticamente desde que me quede embarazada sufro nauseas y vómitos por la mañana que me hacen sentirme francamente mal. No quiero tomar medicamentos porque me han dicho que en el embarazo los medicamentos están prohibidos, por ser un riesgo para el niño, pero no se si podre aguantar estas sensación tan desagradable, ¿ me puede informar que alternativas tengo?

Mas de la tres cuartas partes de las mujeres embarazadas sufren náuseas y vómitos en mayor o menor grado durante las primeras semanas de gestación. Aunque estos síntomas pueden prolongarse hasta el final de la gestación, en la mayoría de las ocasiones suelen desaparecer alrededor de la semana dieciséis del embarazo.

En muchas ocasiones las mujeres pueden controlar sus náuseas y vómitos, con medidas simples, pero en algunos casos se necesita tratamiento con medicamentos, especialmente si los vómitos y náuseas son intensos (hablamos en este caso de hiperemesis gravídica).
¿que fármacos y cuando?
pues aquí viene muy bien este algoritmo publicado en una revista canadiense de Medicina de Familia.
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Nota: El dimenhidrinato es la famosa biodramina y la Doxilamina + Piridoxina el no menos famoso Cariban

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Los médicos miran más el ordenador que al paciente

De 20 minutos

    * El programa informático y la burocracia hacen que los doctores atiendan peor por falta de tiempo.

    * Algunos apenas auscultan al 10% de sus enfermos.

Los médicos alicantinos pasan más tiempo mirando la pantalla de su ordenador que atendiendo a los pacientes. Desde que se instaló el programa informático, los doctores pasan un 60% del tiempo de consulta dedicados a introducir datos del paciente.

El dato lo proporciona Camilo Fuster, de la Plataforma 10 minutos Alicante (abogan por dedicar ese tiempo mínimo al paciente). «De los 50 enfermos que pasan al día por la consulta, sólo podemos auscultar a cinco», subraya. El citado sistema informático (llamado Abucasis) ralentiza su rutina, pues la Conselleria «no ha formado al personal» en su manejo. «Es tan lento, que tienes que estar mirando al ordenador en vez de al paciente, y cuando te hablan, molestan», relata.

El vocal de atención primaria en la provincia de Alicante de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Juan García, corrobora que la burocracia y la informática hacen perder tiempo y empeoran el servicio. Para él, harían falta más médicos, pues actualmente sólo tienen dos opciones: «o hacer varias horas extra cada día o restar tiempo a la exploración del paciente».

 Por ello, son muchos ya los que comienzan a padecer el llamado síndrome del trabajador quemado. Esta enfermedad, que causa depresión y desmotivación, surge porque siempre hay médicos librando y «el trabajo de 10 lo hacen 8», dice García

¿Cuánto aumenta el riesgo de otitis media aguda la asistencia a guardería?

En mi época escuela de cagones (nombre obvio) luego guarderías y ahora escuelas infantiles, en cualquier caso apartaderos de niños por donde bacterias y virus campean a sus anchas. A la pregunta del titulo se responde en el último número de la revista secundaria Evidencias en Pediatría con un excepcional resumen comentado:

Ochoa Sangrador C. ¿Cuánto aumenta el riesgo de otitis media aguda la asistencia a guardería? Evid Pediatr. 2007;3:108.

Dos buscadores

La presencia en la red de buscadores dedicados a la biomedicina de forma más o menos especifica esta aumentando, diríamos que afortunadamente, para muestra dos botones:
BioMed Search que a partir de términos, autores, revistas e incluso PMID (numero PubMed) busca imágenes en más de un millón de artículos biomedicos con acceso directo al artículo original si así se quiere.
Search Medica la versión española del buscador ingles que se caracteriza por la posibilidad de focalizar la búsqueda a sitios web recomendados por otros colegas y en nuestro idioma, así como el orden o clasificación de los resultados de acuerdo a unas útiles categorías predeterminadas

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oxídame vida mia/ciencia=inercia

Aunque no tiene relación con la denominada inercia clínica, esa semana el JAMA publica un revelador artículo que tiene que ver con la inercia, con la resistencia al cambio y con el problema de la transmisión del conocimiento científico no ya a la practica médica sino entre los mismo científicos y en la misma ciencia médica.

Los autores recolectaron los artículos que citaban conocidos estudios epidemiológicos que ensalzaban las beneficios de la vitamina E y el beta caroteno contra el cáncer (los famosos antioxidantes) y los estrógenos para al enfermedad de Alzheimer. Todas las presuntas bondades de estos compuestos habían sido posteriormente refutadas por diversos ensayos clínicos.

Pues bien, años después estos artículos epidemiológicos seguían citándose y lo sorprendente es que de forma favorable, vamos como si los ensayos clínicos no se hubieran realizado ( er figura). En el caso de que esto últimos se tomaran en cuenta era para exponer, en varios casos, argumentos en contra que aparecen relacionados en el artículo y que nos suenan de otras controversias.

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notas

Perlas

El principio del Fin

Nueve de cada diez médicos advierten del deterioro de la asistencia y la falta de medios, según un estudio

De Terra Actualidad – Europa Press

El 93 por ciento de los 388 médicos de familia que trabajan en el Distrito Sanitario de Sevilla capital, así como el 73 por ciento de los 99 pediatras de este mismo distrito advierten del ‘progresivo y grave deterioro’ que está sufriendo la calidad asistencial que se presta a los usuarios de la sanidad pública, una merma que responde, entre otros factores, ‘a la falta de recursos humanos y materiales’, según revela una encuesta elaborada por el Sindicato Médico en los 32 centros de salud que componen dicho distrito. Sigue leyendo

radiaciones privadas

Cuando se habla de las apreciaciones (subjetivas) de los riesgos para la salud, aparte del famoso libro de Gigerenzer-Reckoning with risk-, uno se acuerda de la cita que repite en sus conferencias un famoso medico y paciente español: «Gracias al mal de las vacas locas hemos conseguido que los fumadores dejen de comer carne». También recuerdo la anecdota (ya antigua) de ir a hablar sobre los peligros del amianto a un auditorio de trabajadores preocupados y combativos y encontrarnos con un salón tan lleno de humo de tabaco, que a duras penas se veía nuestras humildes transparencias.

A pesar de todo sigue sorprendiéndonos como el mismo publico que se preocupa porque pongan una antena de telefonía en la terraza, o por los tendidos de una red eléctrica vecina, piden luego con alegría– como sino costara, y de hecho no les cuesta- resonancias, Tacs y otras parafernalias tecnodiagnósticas. Habría que traducir y hacer de lectura obligatoria este articulo del NEJM titulado Computed Tomography — An Increasing Source of Radiation Exposure.