oxídame vida mia/ciencia=inercia

Aunque no tiene relación con la denominada inercia clínica, esa semana el JAMA publica un revelador artículo que tiene que ver con la inercia, con la resistencia al cambio y con el problema de la transmisión del conocimiento científico no ya a la practica médica sino entre los mismo científicos y en la misma ciencia médica.

Los autores recolectaron los artículos que citaban conocidos estudios epidemiológicos que ensalzaban las beneficios de la vitamina E y el beta caroteno contra el cáncer (los famosos antioxidantes) y los estrógenos para al enfermedad de Alzheimer. Todas las presuntas bondades de estos compuestos habían sido posteriormente refutadas por diversos ensayos clínicos.

Pues bien, años después estos artículos epidemiológicos seguían citándose y lo sorprendente es que de forma favorable, vamos como si los ensayos clínicos no se hubieran realizado ( er figura). En el caso de que esto últimos se tomaran en cuenta era para exponer, en varios casos, argumentos en contra que aparecen relacionados en el artículo y que nos suenan de otras controversias.

joc2.gif

notas

Nuevos boletines de Notas farmacoterapéuticas dedicados a la Insulina Inhalada ( un poco tarde) y al papel de los Betabloqueantes en la Hipertensión Arterialnotas.jpg

Perlas

Nuevo blog dedicado al difusión de las PERLAS del Primary Care Group de la Colaboración Cochrane.

perlas.jpg

El principio del Fin

Nueve de cada diez médicos advierten del deterioro de la asistencia y la falta de medios, según un estudio

De Terra Actualidad – Europa Press

El 93 por ciento de los 388 médicos de familia que trabajan en el Distrito Sanitario de Sevilla capital, así como el 73 por ciento de los 99 pediatras de este mismo distrito advierten del ‘progresivo y grave deterioro’ que está sufriendo la calidad asistencial que se presta a los usuarios de la sanidad pública, una merma que responde, entre otros factores, ‘a la falta de recursos humanos y materiales’, según revela una encuesta elaborada por el Sindicato Médico en los 32 centros de salud que componen dicho distrito. Sigue leyendo →

radiaciones privadas

Cuando se habla de las apreciaciones (subjetivas) de los riesgos para la salud, aparte del famoso libro de Gigerenzer-Reckoning with risk-, uno se acuerda de la cita que repite en sus conferencias un famoso medico y paciente español: «Gracias al mal de las vacas locas hemos conseguido que los fumadores dejen de comer carne». También recuerdo la anecdota (ya antigua) de ir a hablar sobre los peligros del amianto a un auditorio de trabajadores preocupados y combativos y encontrarnos con un salón tan lleno de humo de tabaco, que a duras penas se veía nuestras humildes transparencias.

A pesar de todo sigue sorprendiéndonos como el mismo publico que se preocupa porque pongan una antena de telefonía en la terraza, o por los tendidos de una red eléctrica vecina, piden luego con alegría– como sino costara, y de hecho no les cuesta- resonancias, Tacs y otras parafernalias tecnodiagnósticas. Habría que traducir y hacer de lectura obligatoria este articulo del NEJM titulado Computed Tomography — An Increasing Source of Radiation Exposure.

anticipo de navidad

El centro de salud de La Vila registra listas de espera de dos semanas. En Foietes se acumulan demoras de hasta siete días en Atención Primaria
extracto
El centro de salud de La Vila Joiosa registra una demora en las listas de espera de Atención Primaria que llega a las dos semanas.La situación se produce como consecuencia de la falta de personal que sufre el centro, según ha denunciado la concejala de Sanidad del Ayuntamiento de La Vila, Pepa Llorca y los propios pacientes y profesionales.

Los médicos vileros atienden el doble de pacientes de la media valenciana, según denunció Llorca: «si la media es de 1.400 cartillas asignadas por médico, en La Vila se duplica, están completamente desbordados, según reconocen los coordinadores médico y de Enfermería, con los que me reuní y me advirtieron que el centro está colapsado y no pueden organizar el trabajo si no envían más profesionales».

Para agravar la situación, la implantación del nuevo sistema informático, Abucasis II, ha eliminado la mitad de las historias médicas archivadas y los propios médicos, ya que no hay administrativos o personal específico para esta tarea, deben rellenarlas de nuevo.

« El tiempo que un médico dedica a cada paciente se ha reducido hasta los tres minutos y la mayoría no pueden reescribir las historias clínicas porque eso supone no atender a otro paciente», lamentó.

Otro problema es la incorporación de médicos de extranjeros. «En La Vila hay dos y no entienden el idioma ni tienen traductor», señaló la concejala. Entre médicos de familia y especialistas, el municipio cuenta con menos de una veintena de profesionales, «que si están de baja o se van no son sustituidos», añadió Llorca.

Feliz Navidad Mr. Lawrece

Infragestión: Es la incapacidad de un directivo para hacerse responsable, alumbrar el camino de su organización, y decirle a la gente lo que hay que hacer. Esta incapacidad genera una sensación de desorientación y enfado entre los profesionales que componen la organización (que son en definitiva los que hacen que las cosas pasen).

De Julio Mayol, en su blog Panorama desde el puente

jornadas medes

logomedes.gifEn su tercera edición, la Jornada MEDES estan analizando la evolución de las formas de divulgación del conocimiento científico a través de las nuevas tecnologías.  De transformación de la revista impresa hacia la revista electrónica y más en concreto las diferentes formas en las que se ha ido traduciendo este proceso en realidades electrónicas accesibles.

imagen-001.jpgLa aplicación las nuevas tecnologías a los complejos procesos editoriales y cuales son sus ventajas e inconvenientes y las nuevas fórmulas de difusión como los “blogs”, libros electrónicos o pre-prints, su accesibilidad, funcionalidad y aplicabilidad en la práctica de la medicina. Son los temas que se van tratar hoy, entre otros, en estas jornadas de las que iremos informando.

 —–

jadad1.jpgLa conferencia de Alex Jadad, como siempre espectacular, nos ha llamado la atencion por la elegante forma de poner de manifiesto las contradiciones y debilidades del sistema actual de la difusión y comunicación científica y mostranos la vía por donde tenemos la obligación de transitar. 

Where’s Lattinen? —- descacharrante

Hace más de dos años me hacía eco de un artículo de la revista Atención Primaria, gracias al cual supe de un desconcertante test  que servia para evaluar el dolor, cuyos orígenes, evaluación, validación y adaptación no aparecían por ningún lado a pesar de ser un instrumento de medida ampliamente utilizado entre las unidades del dolor españolas (y turcas).

Este índice, test, cuestionario, o lo que diablos sea, llamado de Lattinen consta (como se puede ver en la figura) de cinco subescalas con cinco ítems que puntúan de 0 a 4; la suma de los valores de las subescalas da un valor total que oscila de 0 a 20 puntos, donde mayor puntuación indica mayor gravedad.

untitled5.jpg

Prácticamente me había olvidado (aunque es un magnifico ejemplo del ridículo a donde puede llegar la investigación medica) hasta que una petición de un lector de mi antiguo blog, me ha hecho retomar de nuevo el tema. Buscando en Google me he encontrado esta joyita, un articulo donde se intenta dar carta de naturaleza a este índice ya que «es un instrumento ampliamente utilizado en el ámbito del estudio y tratamiento del dolor crónico, (en España añado yo) a pesar de su origen confuso y la inexistencia de trabajos que confirmen su idoneidad como instrumento de medida» (sic)

Sigue leyendo →

reflexiones aleatorias sobre la historia clínica electrónica

Por razones que no viene a cuento, pero que tienen que ver con las alarmas de mi PDA y mi habitual despiste he rescatado estas diapositivas que prepare para una charla en Valladolid con motivo de las jornadas sobre Medora (programa de historia clínica informatizada del servicio de salud de Castilla y León ) que se realizaron hace justo un año.