los tiempos estan cambiando

20 de noviembre 2009

Estimado colega,

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos emitirá directrices revisadas para la detección del cáncer de cuello uterino en la edición de diciembre del Practice Bulletin  de Obstetricia y Ginecología nº 109 .  «Citología Cervical Screening» se puede ver ahora en  esta dirección. Lamentablemente, la prensa rompió el embargo previsto antes de que fuéramos capaces de establecer la comunicación de estas nuevas recomendaciones a  los mimebros de nuestra sociedad.

Se envía este correo electrónico para que pueda conocer estas directrices antes de su publicación impresa. Los cambios más importantes que se incluyen en la guía de este boletín son práctica incluyen:

  • La detección del cáncer cervical se deben iniciar a la edad de 21 años (independientemente de la historia sexual). El cribado antes de los 21 años de edad debe ser evitado porque las mujeres menores de 21 años de edad corren un riesgo muy bajo de cáncer. La realización de estas pruebas en estas mujeres puede conducir a evaluaciones y tratamientos innecesarios y perjudiciales.
  • La realización de la citología cervical se recomienda cada 2 años para las mujeres entre las edades de 21 años y 29 años. La evidencia muestra que las detección cada año nos es más beneficiosa que la detección cada dos años.

Otras recomendaciones y la evaluación detallada de las pruebas para la detección de cáncer de cuello uterino se incluyen en el Boletín de la práctica nº 109. El Colegio sigue recomendando el examen anual de la mujer, que no es objeto de este Boletín.

Gracias por todo lo que haces.

Atentamente,

Gerald F. Joseph, Jr, MD

Presidente. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos

traducción del original ingles

pensamiento circular

Aquella mañana de octubre, como todos los días, hojeaba el New York Times mi sorpresa fue mayúscula, no me lo podía creer, mientras parte del churro mojado en café se me escapaba por la comisura del labio, mis ojos no se podían apartar de esta noticia. ¡Increíble! Una de las sociedades más carcas del panorama médico mundial, la American Cancer Society (ACS) entonaba el mea culpa y reconocía que las campañas de prevención pueden hace más daño del que se postulaba*.

El efecto adverso y las consecuencias inesperadas están ligadas a cualquier intervención, lo que hay que hacer es poner en una balanza los beneficios y los perjuicios y actuar en consecuencia. En el campo de la prevención esto es además obligatorio, porque no olvidemos que estamos tratando a personas sanas.

Hay algunos profesionales sanitarios anclados en una ideología trasnochada que piensan que cualquier intervención ya es buena por el simple hecho de serla, hacen grande sus bondades y minimizan, o ni siquiera contemplan, los riesgos. El problema no es que estos personajes, generalmente instalados en los grupos más influyentes de la profesión, piensen como piensen, ni siquiera que hayan trasladado su forma de pensar al resto de la sociedad. Al fin y al cabo pueden estar en lo cierto y nosotros equivocados, el problema es que no admitan la necesidad de que todos conozcan los pros y contras de cada actuación, lo grave es que acallen a los disidentes con argumentos ad hóminen, chantajes emocionales o apelando a criterios morales que ellos son los primeros en incumplir ¿Primun non Nocere?.

Lo grave es que personas de autoridad reconocida  que, siendo natural que supiesen o hablasen de una cosa, omitan opinar porque la difusión de la contraria, beneficia a sus intereses económicos o profesionales, lo grave es que entre las personas que pueblan las cúpulas directivas de los servicios sanitarios reine el principio de Peter. ¡Así estamos!

*La ACS reconoce que  los beneficios de programas de cribado del cáncer como el de próstata o mama se habían sobrevalorado mientras que los perjuicios se habrían minusvalorado en exceso. Poco le ha durado los buenos propósitos a esta sociedad, tras las nuevas recomendaciones de la Task Force de actividades preventivas (mamografías de rutina a las mujeres después de los 50 años y no a los 40 como hasta ahora) la  ACS vuelve por su fueros  y las critica duramente, junto al Colegio Americano de Radiología, sosteniendo que los beneficios de las mamografías son evidentes para la reducción de casos y muertes por cáncer de mama.

la gripe vascA

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evidence based nursing edicion española

Premio TCAGAs semana 45

Con la caída de la incidencia de la gripe esA  parece que también han caído los  potenciales agraciados con el premio TCAGAs. Si la semana pasada teníamos que hacer una encuesta-votación, para elegir al premiado, en esta semana el premio ha quedado desierto. ¿Habrá alguna relación entre el fin de la gripe y las tontunas relacionadas con ella?

De todas formas si tenemos tres candidatos premiados como accésit. Se se han quedado a las puertas de recibir el premio, les ha faltado un poquito más de ridiculez, estulticia o bobería para alcanzar el premio, ¡otra vez será!

Accésit 1º al Plan de respuesta ante una pandemia de gripe del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete por estrechos.  Como fieles discípulos de la  OMS confunden la velocidad con el tocino, las contingencias con el alarmismo y olvidan que en nuestra profesión  ponerse en el peor escenario no es prudencia, se llama medicina defensiva.

semfyc

Accésit 2º A la SEMFyC por la claridad de ideas que trasmite a los pacientes en sus trípticos informativos, un claro ejemplo de cath it with smoking paper

Accésit 3º A los presidentes de los colegios regionales de enfermería por oportunistas, ya apuntaban maneras pero se empiezan superar a si mismos. Por ahora lo dejamos aquí porque prometen mucho y a lo mejor hay que crear una categoría especial.

él lo hace por ti

estas si funcionan

Fabricadas con hilo de 140 de. Tacto muy suave. Compresión 22-29 mmHg. Se presentan en una variedad de colores. Todos los pantys son calibrados (dan más medias2talla en muslo y cadera). Se adaptan perfectamente a las piernas y suelen ser de un diseño elegante, con las punteras reforzadas y la zona de la braga con material antirroturas, y con un algodón hipoalérgico en la braguita.Muchos fabricantes ya incluyen una Talla Reina para medias especiales y algunos  incluyen un Panty Embarazada especialmente diseñado.  La Media Larga presenta blonda con silicona para su sujeción, una compresión adecuada en cada punto, y una alta duración.

Todas las presentaciones están homologadas para su dispensación mediante recetas con visado de inspección.

 

 

imagen de Fashim visto en el blog de Jay

y el ganador es

por las muelas

El incremento del número con anticoagulantes orales o antiagregantes conlleva nuevos desafíos y preguntas para los médicos de atención primaria. Es frecuente que tengamos que tomar medidas en cuanto a la supensión o mantenimiento de ls farmacos, cuando no emitir informes para que se pueda realizar determinadas cirugías en pacientes que toma estos medicamentos.Hasta hace poco no era frecuente encontrar documentación que nos apoyara y cuando la había era contradictoria. Las famosas Guías sobre Antithrombotic and Thrombolytic Therapy publicadas en Chest periódicamente, comenzaron a aclarar este tema y ahora Información Farmacoterapéutica de la Comarca – INFAC en su número 8 se pregunta Anticoagulantes y antiagregantes en cirugía, ¿mantener o suspender? buena preguntas y buenas respuestas  como acostumbra este boletín Ya sabíamos de otras  actualizaciones similares relacionadas con la cirugía odontologica  de extracción dental: Guidelines for the management of patients who are taking oral anticoagulants and who require dental surgery y revisiones practicas como la sección de la revista AMF siempre se ha hecho así en la que tambien se pregunta si ¿Hay que retirar el antiagregante o el anticoagulante oral para ir al dentista?