Deseos para el nuevo año o mi carta a los reyes magos (1)

Unos deseos para el nuevo año o mi carta a los reyes magos

1º- para empezar que de una vez nuestros servicios de salud se olviden de los sueños faraónicos en el campo de las nuevas tecnologías (ya sabes estupideces como la receta electrónica o la historia clínica centralizada) y dediquen a implementar (horrible palabreja) aplicaciones realmente útiles y practicas para el profesional.

Un ejemplo urgente es un buen sistema de información de medicamentos o de ayuda a la prescripción, unido o no a la historia clínica electrónica. Sorprende que desde iniciativas más o menos amateurs, por parte de profesionales autónomos se sobrepase continuamente la iniciativas institucionales que, cuando se han realizado, solo han sido una forma poco decorosa de cumplir el expediente y gastar mucho dinero.

Como hay que buscarse la vida y no esperar a que nuestras ineficientes administraciones sanitarias hagan algo, conviene conocer desarrollos como el vademécum realizado por los creadores del programa Hipócrates de diseño algo naïf y anticuado pero tremendamente eficiente en la búsqueda de información sobre medicamentos por su rapidez y capacidad de ofrecer información relevante.

En el lado opuesto, de pago y mucho más profesionalizado la versión electrónica del conocido Medimecum con una interfaz limpia que permite también encontrar información de manera rápida, ajustada en forma de monografías breves- clasificadas por grupos terapéuticos- que incluyen datos sobre indicaciones, posología, efectos secundarios, precauciones y contraindicaciones junto a los nombres de los preparados comerciales e información básica sobre formas de presentación y precio. La concisión, una de sus virtudes en la versión impresa, es un handicap en la versión on line, los autores de este especial vademécum trasladan lo escrito en papel al bit y olvidan las posibilidades que da la edición electrónica e Internet, no aprovechan las posibilidades y utilidad de los vínculos para ampliar la información si perder claridad, así mismo se echa de menos más índices, y las utilidades adicionales (pero necesarias) son escasas o brillan por su ausencia.

Podemos añadir curiosidades como este pseudoblog donde una avispado internauta ofrece el nomenclátor del ministerio de sanidad y consumo. Da información demasiado simple y es algo engorroso para buscar información, pero nos da una idea de lo que se puede hacer con un fichero -de información publica- y algo de imaginación y ganas de sacarse unas pelillas.

La página web de la agencia española de medicamentos con su buscador de fichas técnicas, bastante mejor que antes pero todavía susceptible de muchas mejoras. El sistema de ayuda al diagnóstico llamado Diagnos aunque nos esta dirigido a la prescripción proporciona buena información terapéutica y un vademécum bastante aceptable

En un próximo post hablaremos de más fuentes de información sobre medicamentos y a lo mejor incluso las comparamos, como el Vademecun Internacional , Fisterra-e y otras curiosas páginas que se ofrecen la red como IqB. De lo que no hablaremos es del BOT del Colegio de Farmacéuticos, a no ser que se trate de explicar lo que no se debe hacer con las nuevas tecnologías y la información sanitaria, o hagamos un monográficos de museos de los horrores

¡y luego dicen que el pescado es caro!

Navegado por blogs médicos encuentro este de una MIR ( suelen ser los más prolificos en esto de los blogs) que aunque poco activo nos muestra post memorables como este. Buen ejemplo de variabilidad médica inexplicable sufrido en primera persona y de lo mucho que queda por hacer para lograr una autentica medicina basada en la evidencia

por si alguien duda Patients with corneal abrasion should not have an eye patch.

era demasiado bonito para ser verdad

La baja implantación informática en los hospitales dificultará la desburocratización de primaria

La escasa implantación del programa informático Abucasis en los centros de especialidades y en las consultas externas de los hospitales de la Comunitat Valenciana dificultará la puesta en marcha del plan antiburocratización que han solicitado los médicos de los centros de salud y que la Conselleria de Sanidad comenzará a ejecutar a partir del primero de enero de 2008.
Fuentes autorizadas de la Administración sanitaria han dado a conocer que un 36% de los centros de especialidades y un 14% de las consultas externas de los hospitales disponen de la aplicación informática Abucasis, que es la que utilizan los profesionales de atención primaria para manejar la información de las historias clínicas de los pacientes, prescribir recetas, solicitar las pruebas diagnósticas, acceder a los resultados de las mismas y elaborar los partes de incapacidad laboral, entre otro tipo de funciones.
El propósito de la Conselleria de Sanidad es que los profesionales de especializada se apoyen en la aplicación informática Abucasis para asumir las gestiones administrativas sanitarias que les competen y descargar así a los facultativos de los centros de salud de ese 30% de exceso de consultas burocráticas que les restan tiempo en la asistencia de los enfermos.

Solo en Requena y el Arnau

El uso de esta herramienta facilitaría que cada profesional se responsabilizara de sus recetas, sus partes de baja, así como la petición de pruebas informáticas y solicitudes de interconsultas tanto en las consultas externas de los hospitales como en los centros de especialidades.
Sin embargo, la realidad está muy alejada de esa reivindicación, ya que en la provincia de Valencia solo dos hospitales: el Arnau de Vilanova y el de Requena disponen de la misma aplicación informática que la que manejan los médicos de primaria. Y en cuanto a centros de especialidades, fuentes de la conselleria informaron que el programa Abucasis está instalado en cinco: Burjassot, Lliria, Juan Llorens, Aldaia y Torrent.

Todos contra el canon

lema_creado_internautas_contrarios_canon.jpg

El principo del Fin (II)

Los especialistas emitirán todas sus recetas e informes al negarse los médicos de familia

La Conselleria de Sanidad dará instrucciones a los hospitales y los centros de salud informarán a los pacientes de lo que dejarán de asumir en enero para disminuir la burocracia en las consultas.

vía SC de MEDFAM en Información de Alicante aquí
SYLVIA ESCRIBANO La Conselleria de Sanidad ha asumido la propuesta de los médicos de familia para reducir la burocracia en las consultas de los centros de salud y se ha comprometido a dar instrucciones a todos los hospitales de la Comunidad Valenciana sobre las medidas que deberán poner en marcha a partir de enero para descargar a la Atención Primaria. Los facultativos comenzarán a repartir hojas informativas a los pacientes para indicarles que a partir de 2008 deberán exigir al especialista que les dé las recetas, los partes de baja, les solicite las analíticas y les de cita para las revisiones porque los médicos de familia dejarán de hacerlo. La Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (Svmfyc) pretende así reducir un 30% el número de consultas y poder dedicar más tiempo a los enfermos.

Desde la sociedad médica explican que tres de cada diez citas con el facultativo de familia no se deberían atender en las consultas de los centros de salud porque no se trata de tareas propias del profesional o porque así les ampara la normativa. Tras realizar un documento con 23 propuestas de desburocratización y lograr el apoyo de la Conselleria de Sanidad, los médicos y pediatras de los centros de salud dejarán de hacer las recetas de los medicamentos que prescriban los especialistas hasta las revisiones posteriores y los partes de baja, entre otras medidas. Sigue leyendo →

Malos tiempos para la lyrica

Ahora que el dolor neuropático avanza por doquier ( sobre todo por la escasamente criticas mentes de nuestros especialistas de referencia) y  que es común la consideración de nuevos tratamientos, podría ser de utilidad el artículo publicado en la revista Pain titulado Pharmacologic management of neuropathic pain:Evidence-based recommendations donde entre otras perlas se dice:

  • To date, no medications have demonstrated efficacy in lumbosacral radiculopathy, which is probably the most common type of NP

Pues eso

vomitos en el embarazo

Tengo 35 años y estoy embarazada aproximadamente de cinco semanas. Prácticamente desde que me quede embarazada sufro nauseas y vómitos por la mañana que me hacen sentirme francamente mal. No quiero tomar medicamentos porque me han dicho que en el embarazo los medicamentos están prohibidos, por ser un riesgo para el niño, pero no se si podre aguantar estas sensación tan desagradable, ¿ me puede informar que alternativas tengo?

Mas de la tres cuartas partes de las mujeres embarazadas sufren náuseas y vómitos en mayor o menor grado durante las primeras semanas de gestación. Aunque estos síntomas pueden prolongarse hasta el final de la gestación, en la mayoría de las ocasiones suelen desaparecer alrededor de la semana dieciséis del embarazo.

En muchas ocasiones las mujeres pueden controlar sus náuseas y vómitos, con medidas simples, pero en algunos casos se necesita tratamiento con medicamentos, especialmente si los vómitos y náuseas son intensos (hablamos en este caso de hiperemesis gravídica).
¿que fármacos y cuando?
pues aquí viene muy bien este algoritmo publicado en una revista canadiense de Medicina de Familia.
gomitos.jpeg

Nota: El dimenhidrinato es la famosa biodramina y la Doxilamina + Piridoxina el no menos famoso Cariban

cariban.jpg

Los médicos miran más el ordenador que al paciente

De 20 minutos

    * El programa informático y la burocracia hacen que los doctores atiendan peor por falta de tiempo.

    * Algunos apenas auscultan al 10% de sus enfermos.

Los médicos alicantinos pasan más tiempo mirando la pantalla de su ordenador que atendiendo a los pacientes. Desde que se instaló el programa informático, los doctores pasan un 60% del tiempo de consulta dedicados a introducir datos del paciente.

El dato lo proporciona Camilo Fuster, de la Plataforma 10 minutos Alicante (abogan por dedicar ese tiempo mínimo al paciente). «De los 50 enfermos que pasan al día por la consulta, sólo podemos auscultar a cinco», subraya. El citado sistema informático (llamado Abucasis) ralentiza su rutina, pues la Conselleria «no ha formado al personal» en su manejo. «Es tan lento, que tienes que estar mirando al ordenador en vez de al paciente, y cuando te hablan, molestan», relata.

El vocal de atención primaria en la provincia de Alicante de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Juan García, corrobora que la burocracia y la informática hacen perder tiempo y empeoran el servicio. Para él, harían falta más médicos, pues actualmente sólo tienen dos opciones: «o hacer varias horas extra cada día o restar tiempo a la exploración del paciente».

 Por ello, son muchos ya los que comienzan a padecer el llamado síndrome del trabajador quemado. Esta enfermedad, que causa depresión y desmotivación, surge porque siempre hay médicos librando y «el trabajo de 10 lo hacen 8», dice García

¿Cuánto aumenta el riesgo de otitis media aguda la asistencia a guardería?

En mi época escuela de cagones (nombre obvio) luego guarderías y ahora escuelas infantiles, en cualquier caso apartaderos de niños por donde bacterias y virus campean a sus anchas. A la pregunta del titulo se responde en el último número de la revista secundaria Evidencias en Pediatría con un excepcional resumen comentado:

Ochoa Sangrador C. ¿Cuánto aumenta el riesgo de otitis media aguda la asistencia a guardería? Evid Pediatr. 2007;3:108.

Dos buscadores

La presencia en la red de buscadores dedicados a la biomedicina de forma más o menos especifica esta aumentando, diríamos que afortunadamente, para muestra dos botones:
BioMed Search que a partir de términos, autores, revistas e incluso PMID (numero PubMed) busca imágenes en más de un millón de artículos biomedicos con acceso directo al artículo original si así se quiere.
Search Medica la versión española del buscador ingles que se caracteriza por la posibilidad de focalizar la búsqueda a sitios web recomendados por otros colegas y en nuestro idioma, así como el orden o clasificación de los resultados de acuerdo a unas útiles categorías predeterminadas

Powered by ScribeFire.