Categoría: Gripe H1N1
Decálogo de propuestas organizativas de los centros sanitarios ante la Gripe A
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Ante un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que, ante una situación de posible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta.
Propuesta 1. De la atención a la enfermedad
La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.
Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud
Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.
Propuesta 3. La atención domiciliaria
La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:
– En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.
– Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.
Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal
El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento… todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.
Propuesta 5. El tratamiento farmacológico
Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.
Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario
La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que, aún siendo una situación excepcional, hay unos límites razonables a la carga de trabajo de cada profesional sanitario. Por ello, se solicitaría a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.
Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones
Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.
Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados
El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.
Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital
Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.
Propuesta 10. La comunicación con el paciente
Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.
Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.
Más información en:
http://gripeycalma.wordpress.com/
Participan en esta iniciativa:
fuego en el cuerpo
Un enorme asteroide, del tamaño del estado de Texas, se acerca a la Tierra amenazando con destruirla por completo. En la NASA una solución que se considera viable es la de dar cursos sobre asteroides a los que van tener que salvar la Tierra
Un incendio forestal gigantesco esta a las puertas de Atenas amenazando con arrasar esta histórica ciudad. El comité de urgencia del gobierno griego propone hacer cursillos sobre extinción de incendios a la mitad de la plantilla de bomberos
Te imaginas estas noticias, bueno pues así me siento yo cuando oigo los planes de algunas autoridades y sociedades científicas sobre planes de formación a médicos de familia y/o generales sobre la gripe A. Seamos serios si hay alguien experto en asistencia a enfermos con gripe, esos son los médicos de cabecera.
Lo que necesitamos nos son cursitos impartidos por expertos de pacotilla, no es formación sino información constante y actualizada, argumentarios, guías y protocolos basados en la evidencia. En los que intervengan médicos asistenciales, que contemplen los pasos necesarios más allá de su redacción y ponerlos en una página web, estén consensuados y sobre todo sean racionales
Cosas que no (V)
Cosas que no se deben hacer frente a la gripe esA :
Cabrear gratuitamente al personal.
Como dijo el general Custer las batallas las planean los generales pero las ganan los soldados, y eso lo debían recordar nuestros directivos porque una vez mas el éxito va a depender de los que están en primera línea.
Resulta descorazonador que las medidas que se anuncian contra la presunta y próxima pandemia de gripe esA oscilen entre la banalidad y las actuaciones tremendistas a lo John Wayne. Estas ultimas acompañadas indefectiblemente de acumulo de personal que abastezca los delirios de una catástrofe autocumplida.
En todos lados cuecen habas y frente algunas (pocas) voces que reclaman paciencia y tranquilad, la mayoría (más cuanto más jefes son) velan su armas para su particular Little Big Horm en el que sacrificar a la fiel infantería.
En Madrid parece que ganamos, es normal tanto el bienpeinao como el dúo nodoyuna Ana y Patricia, tienen una larga experiencia en tocar las narices al personal. Desde el área única al pediatra volante pasando por poner enfermeras a dirigir médicos, son muchos los meses que estos dirigentes llevan entrenando para fastidiar gratuitamente a su subordinados. Por eso no es de extrañar que sean ellos lo primeros en acumular fuerzas ( denegando vacaciones y permisos) para la batalla que se nos avecina, importa poco recordar que el número no es todo.
dibujo traido de la mamá de Lola
Cosas que no (IV)
Hacer amarillismo con las noticias sobre la gripe A. Por un momento los sres periodistas podían olvidar su origenes y no jugar con los titulares, uno como este arruina cien campañas de educación sanitaria- seguir con la tonterias de evitar contactos, ahora se añade la ministra que desancoseja besar reliquias o utilizar agua bendita – estos rojetes aprovechan cualquier cosa 😉
- confudir los deseos con la realidad como hace Patricia con el informe unico
- escribir en información dirigida a personas normales cosas como » picos de pandemia» si parece el nombre de un conjunto punk
Cosas que no (III)
Más cosas que no hay que hacer ante la PANdemia de gripe esa que nos acecha
Manener la desunión y hacer cosas para la galería. Como bien (mal) ejemplifican las sociedades científicas de atención primaria parece claro que hacer la guerra cada uno por su cuenta y tomar medidas discretas y poco originales, anunciándolas a bombo y platillo, no es lo más adecuado.
Proponer y dar cursos a médicos generales/o familia sobre la gripe es como vender helados en la Antártida, y encima decir que lo van a dirigir especialistas, es para troncharse de risa.
¿ Pero hay alguien más experto en gripe que un médico de cabecera con algo de ciencia, experiencia y sentido común?
Los de la SEMG se unen la SEMERGEN en su afán por docenciarnos a todos aunque no haga falta. No sé que les darán pero con tal de hacer un curso son capaces de perder la línea del horizonte.
Por otro lado la SEMFyC también da un paso al frente y anuncia la creación de un blog específico de la gripe A en Internet, luego uno pincha y se encuentra con el breve comentario de un blog, algunas direcciones y un video. Hay que salvar a Carlos Almendro estupendo profesional, que a duras penas esta sacando a flote la web de Semfyc, pero anunciar esto como la fuente de información de una sociedad científica da un poco de risa y de pena.
En fin seguiremos así, tampoco es cuestión de criticar a los compañeros, pero se podrían aplicar un poquito más. Fue un consejo del Centro de Salud de Barrio Sesamo.
Cosas que no…. (II)
Lamentarse de haber despojado a la gente del sentido común y de la costumbre popular del autocuidado. Lo hemos hecho entre todos, así que ahora a jorobarse. Es un consejo gratis del Centro de Salud Barrio Sésamo
Una historia como otra cualquiera
¿Dr. no tendré la gripe esa ?
¡Pero bueno Encarna!, si Ud. ha venido porque le duele la rodilla.
Ya, pero es que estoy un poco asustada con lo que dice la tele y los periódicos
Si, Encarna se están pasando, incluidos mis jefes. Pero ya sabes que el diablo cuando no tiene nada que hacer mata moscas con el rabo.
Si je, je Doctor pero ya sabe cómo hay tantas cosa malas
Si lo entiendo pero me sorprende, es Ud. una mujer fuerte, que como suele decir «no tiene estudios» pero que ha ha demostrado a lo largo de su vida ser una persona capaz e inteligente. Todavía me acuerdo como tenia asombrada a Diana, la enfermera esa jovencita que vino a hacer la suplencia. Decía que cuidaba a su madre mejor que muchas de sus compañeras.
Ya pero lo de mi madre era fácil, solo tenía un novio alemán, como Ud. decía. Si ya sé que era un chiste que me contó para animarme, pero que Ud. me dijera que lo que tenía mi madre era un novio alemán que se llamaba Alzheimer, me vino muy bien. La cuidaba a ella y a su novio, y yo sabía que cuando hacía o decía cosa raras era por el novio y no por ella, aquello me ayudo mucho aunque no lo crea.
Pero es que además ha cuidado de tu marido, sus últimos meses con cáncer de pulmón no fueron nada fáciles para nadie.
Si, pero ya sabe que era un santo.
Bueno un santo… un poco cabroncete, que bebía y fumaba demasiado y que alguna vez le pegaba
¡Qué cosas dice Ud. Doctor!
A demás ahora tiene que cuidar a diario al cafre ese de nieto que tiene, en lugar de llamarse Aingeru tenía que atender por el nombre de Anibal ( con H), pero claro su hija tiene que pagar la hipoteca del chalé e irse de vacaciones a Punta Cana.
Pues eso, Encarna tú ( te voy a llamar de tu) has lidiado con la vida y la muerte, con enfermedades graves y menos importantes, sabes más que todos nosotros juntos lo que es CUIDAR (con mayúsculas), así que no te amargue la vida una panda de aprendices con poder mediático y político. Sigue leyendo
Cosas que no….(I)
Cosas que no hay que hacer ni decir si se quiere evitar el caos ante la posible epidemia de LGE (La Gripe Esa) este otoño. Consejos y lecciones gratis del Centro de Salud de Barrio Sésamo. Podríamos haber escrito ”lo que hay que hacer” pero para eso ya están otros que cobran por hacerlo (mal) y gente que de forma desinteresada lo hace mejor que nosotros. Además nuestro miniyo tiene tendencias malignas je, je ,je
Si la consejera para intentar justificar lo bueno que es su servicio de salud le echa la culpa a la paciente (tardona y fumadora) está lanzando varios mensajes equívocos y peligrosos.
Uno de ellos es que hay que acudir pronto o muy pronto
¿qué es pronto o muy pronto? pues por ejemplo y para muchos la “fase de mocos” y así, se podrá ver los servicios sanitarios invadidos por mares de mocos que impediran dar una buena asistencia a los que de verdad la necesiten.
Por otro lado eso de empezar a culpar la gente por los factores de riego tiene algo de nazi, hay que andarse con mucho cuidado porque se empieza así y ¡acaban insultándote en la calle por gordo o por tosedor!
Primum non nocere 2025 