sin cita

atension

Casa de citas o de p…. , ¿que es un centro de salud?  buena entrada de un nuevo blog que con seguridad nos va dar comentarios memorables ATensión Primaria. En el bálsamo de fierabras hablan sin complejos ni prejuicios a favor del área única, y es que ellos tienen la experiencia de Puertollano. Nuestro particular metge de familia nos cuenta como hacer ecografias con un movil,  ¡ si ! movil de movil telefónico y el blog de prescripción de los GPs britanicos y el blog de Vicente ( Vicente Baos ¡que Vicente! va a ser) se hacen eco de uno de eso artículos que en cuanto los ves en el sumario de la revista, en este caso el Lancet, sabes que va a atraer muchos comentarios se titula Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials, sin tiempo para leerlo nos viene muy bien la sinopsis y recomendaciones de ambos blogs.

Nuestro es también el gerente demediado, que no medio gerente, en su último comentario  se supera a sí mismo e ironiza  sobre las razones del éxito y de los que prestos acuden a ayudar al vencedor. También vemos en Diario Médico, contradecirse a nuestros sanitarios “chicos de la tele”, antes la televisión mal influía sobrerepresentando la agresión a médicos y ahora es un excelente medio para lanzar mensajes sanitarios saludables (ya se sabe pegar al médico es de justicia) parece que algunos no terminan de “salir de cuba” Esta sección de opinión de nuestro querido DM no tiene desperdicio, dejamos para otra ocasión hablar de las opiniones de un peculiar personaje, vicepresidente de la semfyc por más señas.

Allons docteurs de la Patrie

Una vecindad como otra cualquiera.

El nombre de los gatos es un asunto delicado,
No es un simple pasatiempo;
Ustedes pensarán que estoy loco de remate
Cuando afirmo: un gato debe tener TRES NOMBRES DISTINTOS.

Como en el caso de los gatos, los médicos de atención primaria (aka familia) tenemos tres nombres distintos, el primero es el nombre familiar, el que la gente emplea cada día, como Pedro, Jaime o Bernardino, Víctor o Jonás, o Jorge, todos razonables nombres cotidianos. Pero además, yo sostengo que un gato, perdón, un médico tiene un nombre exclusivo del grupo del que forma parte, un nombre de tribu que lo diferencia, que marca su manera ideal de practicar la medicina y que a la vez descalifica al nombre y a la sustancia de las tribus vecinas. Es un nombre especial y más digno, de otro modo, ¿cómo podría mantener erguida su cola, o alardear de sus bigotes, o alimentar su orgullo?
Nombres de esa clase, yo puedo sugerirles muchos, desde Ciencius a Egolatrum, pasando por RuberCurita, Pater Amantísimo o Preocupatus, no menos comunes son Marujonas, Quematus, Bocasusia o Maskatabacao,  sin olvidar a JetaMari, Bombalurina, o a simplemente Gilipipollas.

Pero además de esos nombres, todavía queda otro, el nombre que  creíamos  que jamás lograríamos adivinar, el nombre que ninguna búsqueda humana podía descubrir,  EL QUE EL SOLO CONOCE, aunque nunca habrá de confesarlo.

Ahora, gracias a la lectura detenida de algunos posts del grupo antiburocracia hemos podido adivinarlo.

Cuando sorprendan a un médico de familia en intensa meditación, la causa, les advierto, es siempre la misma: su mente está entregada a la contemplación del pensamiento….

del pensamiento, del pensamiento de su nombre,

Su inefable, efable,
efinefable,
Profundo e inescrutable, nombre único.

PRINGAO

The Naming Of Cats by T. S. Eliot
The Naming of Cats is a difficult matter,
It isn’t just one of your holiday games;
You may think at first I’m as mad as a hatter
When I tell you, a cat must have THREE DIFFERENT NAMES.
First of all, there’s the name that the family use daily,
Such as Peter, Augustus, Alonzo or James,
Such as Victor or Jonathan, George or Bill Bailey–
All of them sensible everyday names.
There are fancier names if you think they sound sweeter,
Some for the gentlemen, some for the dames:
Such as Plato, Admetus, Electra, Demeter–
But all of them sensible everyday names.
But I tell you, a cat needs a name that’s particular,
A name that’s peculiar, and more dignified,
Else how can he keep up his tail perpendicular,
Or spread out his whiskers, or cherish his pride?
Of names of this kind, I can give you a quorum,
Such as Munkustrap, Quaxo, or Coricopat,
Such as Bombalurina, or else Jellylorum-
Names that never belong to more than one cat.
But above and beyond there’s still one name left over,
And that is the name that you never will guess;
The name that no human research can discover–
But THE CAT HIMSELF KNOWS, and will never confess.
When you notice a cat in profound meditation,
The reason, I tell you, is always the same:
His mind is engaged in a rapt contemplation
Of the thought, of the thought, of the thought of his name:
His ineffable effable
Effanineffable
Deep and inscrutable singular Nam

¿para cuando una aplicación práctica de las nuevas tecnologías?

Que fácil sería que las historias clínicas electrónicas tuvieran una alerta que saltara, por ejemplo, cuando a un hombre con el diagnóstico de cataratas se le fuera a prescribir un bloqueante alfa como la tamsulosina. ¡Hombre! uno se puede acordar de la nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios  (AEMPS) que hace dos años (2007) anunciaba:

La (AEMPS) considera necesario informar a los profesionales sanitarios sobre nuevos datos de seguridad relativos al uso de bloqueantes alfa-1 adrenérgicos (tamsulosina, alfuzosina, doxazosina, prazosina y terazosina) en relación a su uso en pacientes sometidos a cirugía de cataratas mediante facoemulsificación.

Durante la cirugía de cataratas, en algunos pacientes que están en tratamiento o han sido tratados previamente con bloqueantes alfa-1 adrenérgicos, se ha observado un síndrome quirúrgico denominado “Síndrome del Iris Flácido Intraoperatorio” *. Las consecuencias principales de la presentación de IFIS son complicaciones de la cirugía y posible compromiso de la mejora visual obtenida con la misma

Pero como uno no tiene memoria de elefante una ayudita, viene como anillo al dedo. Esto es un uso adecuado de las nuevas tecnologías. La cita vía Internet esta muy bien, pero no deja de ser una comodidad, lo que realmente  influye en la seguridad y calidad de la asistencia es por ejemplo, un sistema adecuados de alertas. Ya se que con esto no se sale en los periódicos, pero se salvan vidas, ¡de verdad!

Todo ello a propósito del artículo y editorial que publica JAMA esta semana y de Miguel que tuvo la suerte de que su médico de cabecera estuvo presto a retirarle el dichoso Omnic del urólogo, justo antes de que le operaran de cataratas.

A veces ser el hacedor de recetas de los especialistos tiene ventajas….¡para el paciente!

* en ingles Intraoperative Floppy Iris Síndrome: IFIS

Nota actualización Octubre 2016: se corrige enlace la nota de la AEMPS y se recomienda la lectura de los comentarios

estornudo

Estornudo

El juego de moda en la OMS, ministerios de sanidad y servicios regionales de salud así como departamentos de salud pública. ¡No dejes de probarlo!

estornudo

que curioso

Qué curioso que la tres iniciativas más importantes para recobrar la dignidad en nuestro trabajo, sean obra de particulares hartos de la situación y no de nuestros representantes y lideres (sociedades, sindicatos, gestores, políticos, etc.) Probablemente habría que poner en lugar de que curioso ¡que vergüenza!

curioso

un acto de justicia

renovarse o morir

Tomado del blog de Vicente Baos y dedicado a todos los carteristas de servicios

tetanos

a En caso de inmunodeprimidos y usuarios de drogas por vía parenteral, se administrará una dosis de inmunoglobulina en caso de heridas tetanígenas, independientemente del estado de vacunación.

b IGT: inmunoglobulina antitetánica. Se administrará en lugar separado de la vacuna. En general se administran 250 UI. Si han transcurrido más de 24 horas, en personas con más de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminación o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.

1 Heridas tetanígenas: heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo o estiércol), las contaminadas con cuerpo extraño, fracturas con herida mordeduras, congelación, aquellas que requieran intervención quirúrgica y que ésta se retrasa más de 6 horas, y aquellas que se presenten en pacientes que tienen sepsis sistémica.

2 Aquellas heridas tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (heridas de alto riesgo), recibirán una dosis de inmunoglobulina

me lo dices o me lo cuentas

Que las revistas se pone pesadas y no quieres publicar los artículos que favorecen a tus medicamentos

Que no encuentras suficientes expertos “fantasmas” que autoricen los papeles que tú has fabricado

Que lo antiguos de los revisores no admiten tus modernas y manipuladas graficas

Que a tus médicos no les basta con que les invites a cenar y te piden evidencias.

Aunque hipotéticos (en España imposibles) estos casos te pueden suceder a ti,

Si a ti

pero no te preocupes para eso están algunas editoriales médicas.  Te hacen una revista que parezca seria y científica, le ponen un pomposo nombre como Australasian Journal of Bone and Joint Medicine (fíjate que bien y lejano suena lo de Australasian) y en ella puedes publicar lo que te dé la gana.

¿Para qué perder tiempo haciendo estudios como Dios manda? ¿ Porque gastar tanto dinero en intermediarios?  ¿ Para que tanta tontería de peer review, ética, estadística, evidencia)

¡Haz tu revista! tenemos de muchas especialidades. Eso sí, procura que nadie se entere y  que no te pillen como a MSD y a Elsevier

adenda Phrammacritique blog francés dedicado a lo que su nombre indica, curiosamente alojado en la edición francesa del periódico gratuito 20 minutos, explica con claridad y para los que no dominen el inglés la noticia publicada por the Scientist hace unos días.

12/05/2009 ELSERVIER pide disculpas, es justo reconocerlo y reseñarlo

encuentro con el experto

Dentro de los diverso objetivos que puede tener un blog médico probablemente el más original es el A Delgado No, cuya misión es acabar con el actual presidente

experto

de la Asociación Española de Pediatría y derribar la candidatura auspiciada por él en las próximas elecciones de esta sociedad. Gracias a mis amigos del GIPI tengo  mucho contacto  con los pediatras de atención primaria, aunque no tengo mucho conocimiento de lo que pasa en esta sociedad. Sin embargo admiro la bonhomía y compromiso del autor del blog (como demostró en una entrada que me permitió publicar) así como su inteligencia (emocional) y además ¡que caray! Ya es hora de reivindicar la vehemencia y la pasión en una época en que todo el mundo parece cogérsela con papel de fumar.

Todo este preámbulo viene a cuento porque una de las últimas entradas del blog de Juan Delgado es verdaderamente genial. Reseña un conocido y humorístico artículo del BMJ sobre la fauna y flora del expertizaje, y traduce una taxonomía gráfica de este grupo tan importante como incomprendido: los expertos (habría que añadir un último modelo= el experto de la OMS)

Ahora que próximamente voy a participar en un encuentro con el experto, me va venir muy bien para que no me lo crea.