Etiquetado: ejercicio físico
Nos tememos lo peor
Leer una noticia como estas nos debería congratular, somos muchos lo que pensamos que la parte no farmacológica de los tratamientos de muchas enfermedades crónicas está minusvalorado y con una puesta en práctica más teórica que real. No obstante, cuando leemos esto nos empieza a entrar el temblor, son muchos años de experiencias – la ultima la financiación de tratamientos anti-tabaco- de introducción de medidas sin orden ni concierto y como soporte a una campaña propagandística del político de turno. Un sistema jerarquizado hasta la ineficacia como el del Consejería de Sanidad y unos mandos intermedios de temerosa inutilidad hacen el resto.
Para que se haga de forma adecuada una actuación sanitaria de este tipo, debería:
- No publicitarse de forma masiva, ni precipitada.
- Darlo a conocer primero a los médicos de familia y enfermeras de los centros de salud dentro dentro de un plan organizado.
- Intégralo en las consultas de revisión como un recurso terapéutico más.
- Evaluar y medir su aplicación y resultados.
desgaste de huesos
La mayoría de las guías de práctica clínica y revisiones sobre la artrosis de rodilla, recomiendan el ejercicio físico como un aspecto fundamental del tratamiento, periódicamente se publican ensayos clínicos en los que se compara una modalidad de ejercicios frente a otras, la realización del ejercicio en diverso ámbitos o incluso el ejercicio como parte de una intervención frente al tratamiento farmacológico.
Lo que no es tan habitual es encontrar estudios que exploren el papel del ejercicio como agente causal en la artrosis de rodilla. La revista canadiense de medicina de familia pública una revisión (1) que se hace una doble pregunta, a saber si el ejercicio contribuye al desarrollo y progresión de la artrosis y cuál es el efecto de este, una vez instaurada. Merece la pena leerlo aunque solo sea por comprobar si tiene sentido eso que con frecuencia oímos de los pacientes tras diagnosticarles de artrosis:
¡Dr es que he trabajado mucho!.
Tras revisar la literatura y ejemplificarlo con dos casos clínicos tipo, el autor concluye que no hay pruebas de que el ejercicio contribuya a la aparición de la artrosis en pacientes que realizan ejercicio, siempre que no presenten alteraciones ortopédicas previas, o el ejercicio conlleve la posibilidad de traumatismos intensos o repetidos. En los estudios a largo plazo en personas autoseleccionadas para realizar ejercicio no hubo evidencia de que presentaran una mayor incidencia de artrosis de rodilla. Los resultados de los estudios tampoco parecen reforzarla idea de que una vez instaurada la afectación degenerativa se pueda acelerar por la realización de ejercicio, más bien al contrario se pueden concluir que se reduce el dolor y mejora la movilidad. Una revisión posterior reivindica las grandes cabalgadas como protectoras de las articulaciones, eso si con poca evidencia, mientras que el numero de febrero de la revista americana de medician de familia se hacen la siguiente pregunta: Is there an association between running and osteoarthritis of the hip?
mide tus pasos
Por pedir que no sea, y si seguimos la evidencia pronto habra que reclamar que los podometros (aparatos empleado para medir el número de pasos, y que indirectamente puede servir para medir distancia, velocidad y cadencia del caminar de una persona) sean financiados por la seguridad social. Según una revisión sistemática publicada en la revista JAMA la utilización del podómetro contribuye a mejorar la actividad física ya que comprobaron que las personas que utilizaban este aparato caminaban mucho más que las que no lo usaban (> 2.000 el número de pasos por día)
Otro meta-análisis publicado en esta ocasión en la revista Annals of Family Medicine muestra que el uso de podómetros ayuda a disminuir peso conclusión que sacan tras analizar estudios donde el uso de estos aparatitos se utilizaba de forma aislada sin otras medidas como dietas.
Primum non nocere 2024 