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La verdad sobre los justificantes – y no la que te cuentan 2/2

Como decíamos en la entrada anterior no conocemos ninguna norma o ley que obligue a que los justificantes de asistencia a consulta sean realizados en las consultas y/o contengan ítems específicos.

Hablando de la Comunidad de Madrid solo existe una resolución de la viceconsejería de asistencia sanitaria de 2010, en la que se regula la solicitud y emisión de justificantes de asistencia sanitaria a los pacientes. En el anexo (ver figura1 ) se puede ver como son estos justificantes donde solo constan datos básicos del paciente y la fecha, no incorpora ningún apartado que incluya aspectos del tratamiento como el reposo, o del diagnóstico, ni siquiera se contempla que este firmado por un médico.

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Figura 1: Anexo de Resolución 28/2010, de 10 de agosto, de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria

Por eso sorprende que empresas o administraciones publicas distintas de la sanitaria dictaminen sin rubor los componentes que debe incluir un justificante. Es frecuente recibir en consulta a pacientes exigiendo (porque a ellos se lo exigen) las más variadas y pintorescas adendas: que si reposo de dos días, que si de tres, que si la hora que entro y salgo, que si el sello del médico, que si ausencias que no den lugar a situación de IT, que si acompañar a cónyuge, que si el familiar precisa reposo y cuidados directos domiciliarios, etc. etc. y así hasta el delirio resultante de la unión de empresas, sindicatos y convenios colectivos.

Como muestra este manual de la consejería de educación de la comunidad de Madrid donde se regula y especifica con un rigor funcionarial digno de mejor causa, las diferentes circunstancias que acaecen en los permiso y licencias del personal y en donde, como no, se permiten dictaminar como deben ser confeccionados los justificantes.

También sorprende como la presidente de la comunidad de Madrid firma un acuerdo que no se puede cumplir por estar claramente en contra la ley de protección de datos y donde una vez más se “obliga” a los médicos de familia a realizar informes médicos justificativos y/o ampliaciones diagnosticas no normalizadas, ni contempladas en ninguna ley o norma.

Pero la sorpresa más triste es recibir este correo de la gerencia de atención primaria donde se ordena a los médicos a que confeccionen los justificantes, según los deseos de ese acuerdo entre la empresa-administración y los sindicatos. Este mensaje nos pone a la ordenes de otras consejerías y es una muestra de la “filosofía” de desprecio a nuestro tiempo y trabajo,así como su escasa capacidad de liderazgo y defensa de la profesión.

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La inercia y la falta de liderazgo son las causas en la aceptación acrítica de cualquier carga burocrática nueva o antigua en Atención Primaria. A estas se unen las ganas de no incomodar a los pacientes, que se origina en una mezcla a partes desiguales de buenismo paternalista, miedo al enfrentamiento y la comodidad de la grey.

Como conclusión de esta entrada y la anterior: En los centros de salud solo se deben proporcionar los justificantes regulados por norma, las demás imaginativas variantes de empresas y administraciones, “NO hay que HACERlos. Si los haces siguiendo las “órdenes” de la Dirección o los melifluos consejos de sociedades científicas, estás perdiendo el tiempo, así que luego no te quejes si no lo tienes, para hacer tu trabajo.

en todos lados cuecen habas

Una conocida wiki médica tiene como nombre Ganfyd que no es otra cosa que el acronimo de un término Get A Note From Your Doctor muy utilizado por los GPs ingleses para describir esa situación en la que el usuario se ve obligado a obtener una nota de su médico para justificar o certificar las más variopintas situaciones. Las ganfynadas o gansadas se suelen originar en peticiones realizadas por colegios, empresa e instituciones publicas de distinto pelaje y condición, en general solo sirven para producir sobrecarga asistencial y gran frustración en médicos y pacientes.

Muchas de esta peticiones se pueden clasificar desde innecesarias hasta francamente absurdas y en su mayor parte son exigidas por estamentos burocratizados que o bien no confían en lo que les informan los pacientes o quieren trasladar al médico las responsabilidad de problemas futuros.

Al contrario que en España, los GPs británicos tienen unos jefes sensatos que les defienden y opinan que :

The government has made it very clear that this is an inappropriate use of taxpayers money and GP time, and this should no longer be necessary…………As these letters fall outside normal NHS duties, doctors can decline to supply these letters as there is no contractual obligation to provide them

Una forma de acabar con estas impuestas e innecesarias obligaciones es hacer pagar a las instituciones o empresas, o incluso a lo pacientes que solicitan estos justificantes y así se hace en algunos centros de ese país, como bien dicen ellos mismos Given that many otherwise well patients book appointments for what is essentially a non-medical problem, it also devalues the GPs time.

Dedicado al grupo anti-burocracia de la CAM para que su trabajo se vea iluminado por la radicalidad, y no por la componenda y el cambio para que nada cambie.