Categoría: Fuentes de información en medicina
una buena idea
EL servicio de salud de Castilla y León, y en concreto el servico de farmacia ha tenido una feliz y novedosa idea, proporcionar información sobre uso racional de medicamentos…………..¡que tiene de novedosa!… pues que se dirge a paceintes en lugar de a médicos como es lo habitual.
Se denomina SaCyLipe y han comenzado con información sobre la famosa insulina inhalada
RR y la bomba de protones
Sobre los inhibidores de la bomba de protones:
De los 5 representantes del grupo, el omeprazol es el de mayor prescripción porque su efectividad, tolerancia y seguridad están plenamente avaladas por su amplia experiencia de uso en los últimos 18 años. Pero, ¿realmente hay argumentos que justifiquen la selección preferente de éste fármaco sobre sus análogos?
Conclusiones:
- Todos los IBP son igual de eficaces en las indicaciones autorizadas, siempre que se utilicen a dosis equipotentes.
- Las interacciones clínicamente significativas del omeprazol con otros fármacos son escasas. Sólo estaría justificado el uso de otro IBP (distinto de esomeprazol) en el caso de tratamientos crónicos con determinadas benzodiazepinas como el diazepam.
- Desde el punto de vista de la eficiencia y experiencia clínica, el omeprazol es el fármaco de elección en la mayoría de los pacientes.
y a que precio…………
Tomado del boletín nº 7 NOTAS Farmacoterapéuticas de la comunidaf de Madrid
Perlas de Nueva Zelanda
Parece que en el mundo de la joyería tienen mucho prestigio las perlas australianas. En atención primaria lo tendrán estas «perlas» elaboradas por el Cochrane Primary Health Care Field de Nueva Zelanda y otros países. Este grupo tiene entre sus objetivos la elaboración de productos de información que contengan la mínima información necesaria y relevante procedente de revisiones Cochrane, serían algo así como la versión minimalista y «primarizada» del tocho que es una revisión Cochrane completa.Con el nombre de Primary care pearls” – se pueden consultar en la página web del grupo -ojo esta mal el enlace desde la página principal- o recibirlas por correo electrónico mediante suscripción en la lista Primary Care. Ahí va un ejemplo:
Información de Bruce Arrol en la lista Evidence based Health
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El 85% de los pacientes buscan información sobre su enfermedad en Internet
Lo que no se sabe muy bien es si la encuentran (Yo mismo)
Noticias EUROPAPRESS | 12/07/2007|17:55h en http://www.hoytecnologia.com/noticias/pacientes-espanoles-buscan-informacion/17022
«La gente necesita información médica y necesita que sea accesible y útil. Ahora es más simple, más sencillo encontrar la información que necesitamos. Incluso la que es más prioritaria para cada paciente», afirmó la directora general de Google en España, Isabel Aguilera.
El 85% de los pacientes utiliza Internet como fuente de información sobre su enfermedad, según revelaron los datos de las investigaciones hechas por Ogilvy Healthworld y Google, que fueron presentados hoy en Madrid.
Según la investigación, los temas de salud que más demandan las personas a través de los buscadores son hábitos de vida saludables (92%), síntomas específicos (87%) y entendimiento del diagnóstico y tratamiento (87%).
Guíame
A pesar de contar con un fondo editorial importante y de calidad, la Semfyc sociedad científica a la que pertenezco, nunca se ha caracterizado por tener una estrategia inteligente que aproveche estos contenidos para situarse como una fuente de información medica en Internet.
Ahora en un alarde de generosidad 😉 ponen en Internet durante un tiempo, la edición anterior de una de sus joyas editoriales la Guía terapéutica de Atención Primaria, que estará en abierto (no se necesita password) hasta la publicación de la tercera edición impresa en el mes de septiembre.
Menos da una piedra, pero da un poco de rubor la escasa visión de futuro de esta sociedad en el campo de las publicaciones. Claro que si la ponen en abierto luego no se la pueden vender al SAS
Busca en la acera
Curbside MD es un nuevo buscador médico especializado en neurología orientado a la búsqueda de información útil para el médico practico. Se caracteriza por:
permitirUtilizar búsquedas en lenguaje natural (eso si en inglés)- Buscar en recursos basados en la evidencia disponibles en Internet
- Los resultados se clasifican y separan de acuerdo a varias o categorías:
- Best Hits: busca en recursos basados en la evidencia diferenciando según la pregunta este relacionada con tratamiento , diagnóstico. etc
- Visual Diagnosis: Imágenes seleccionadas y en relación con el tema de búsqueda
- Quick Consult: Revisiones, guías y recomendaciones de calidad, útiles sobre todo cuando uno no esta demasiado familiarizado con el tema
- The Best Evidence: Con acceso a revisiones sistemáticas, resúmenes y ensayos clínicos publicados en revistas importantes. En la búsqueda se visualiza el titulo con la opción de ver el resumen y enlazar con la fuente original directamente o a través de PubMed.
- Clinical Trials: Ensayos clínicos de la base de ensayos ClinicalTrials.gov
Aunque anunciado como dedicado a la neurología, este buscador funciona con otras cuestiones no neurológicas ( ya lo he comprobado) así que supongo que esta orientación hacia una especialidad concreta es nominal y debida a que esta patrocinado por fundaciones y sociedades relacionadas con enfermedades neurológicas. Por otro lado la filosofía que subyace a la parte técnica del buscador es conocida (MBE y Tripdatabase sin ir más lejos), no ofrecen demasiada información de como funciona, ni tampoco la lista de recursos Internet que utiliza y enlaza.
A pesar de estos pequeños inconvenientes hay que decir que es un excelente buscador, bastante rápido, cómodo e intuitivo. Con la clasificación de los resultados en categorías resuelve de forma sencilla y amigable para el usuario la (a veces) confusa teoría y práctica de las distinta necesidades de información, los resultados son (en los ejemplos que he utilizado) bastante relevantes y por supuesto con la validez que le dan las fuentes de información utilizadas.
Cuidadin
Una reciente guía sobre el tratamiento del herpes zoster es, aparte del material promociónal, la primera vez que uno ve blanco sobre negro (es un decir) la recomendación de la Brivudina (Nervinex) en el tratamiento del herpes zoster. Al parecer es una eficaz opción en el tratamiento (otros no la recomiendan) del herpes, pero tiene un importante inconveniente, no se debe administrar en pacientes immunodeficientes con cancer (donde el herpes puede aparecer con más frecuencia y donde es más recomendable el tratamiento) ya que presenta una interacción potencialmente mortal con fármacos antitumorales como el 5-fluorouracilo.
De hecho en la ficha técnica incluye la leyenda: Brivudina y 5-fluorouracilo, incluyendo también sus preparaciones tópicas o sus profármacos (por ejemplo capecitabina, floxuridina, tegafur) o combinación de fármacos que contengan estos principios activos y otras 5-fluoropirimidinas (por ejemplo flucitosina) no deben administrarse concomitantemente, siendo necesario respetar un intervalo mínimo de 4 semanas antes de iniciar un tratamiento con fármacos 5-fluoropirimidínicos.
A decir verdad de esta interacción me alerto una farmacéutica amiga, hablando sobre la escasa y poco práctica información que tenemos los médicos asistenciales sobre las interacciones medicamentosas. Pocos leen las fichas técnicas y nadie parece ser capaz de transformar toda la información que circula, en una fuente de consulta cómoda, rápida, útil, que funcione como alerta y localizada en el puesto de trabajo.
En la era de las nuevas tecnologías da pena que las administraciones sanitarias estén preocupadas de chorradas tales como la receta electrónica o la historia clínica centralizada, y no se preocupen del mar de incertidumbre desinformada en el que navegamos diariamente los médicos que vemos pacientes.
amistades peligrosas
El SAS repartirá 5.600 guías de prescripción de la Semfyc en AP
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) costeará la distribución entre todos los médicos de primaria de esta autonomía de 5.600 nuevas guías de prescripción de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y financiará doce talleres de uso racional que se celebrarán en el XVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc), que se celebrará en Málaga el mes que viene.
Así se desprende del acuerdo que firmaron el SAS y la Samfyc la semana pasada en Sevilla. El coste de edición de las nuevas guías y los talleres asciende a 300.000 euros, que financiará íntegramente el SAS. Los 5.600 ejemplares de la obra, denominada Tercera edición de la Guía Terapéutica en Atención Primaria Basada en la Evidencia de la Semfyc, superan en 1.100 a los repartidos en 2004.
Según se explica en el acuerdo, que caducará en 2008 y al que ha tenido acceso este periódico, «el SAS estima de interés que todos sus médicos de primaria dipongan de esta actualización como documento de consulta por considerarla un potente instrumento de formación e información y una ayuda inestimable para una buena práctica de prescripción farmacológica».
Cuando la información sola no es suficiente
vía MEDFAM-APS y su incansable moderador Ernesto Barrera me entero de este sitio canadiense dedicado, como su nombre dice, a la optimización de la prescripción y utilización de medicamentos, a través de promover las «mejores practicas» *.
Como no podía ser menos parte importante de su trabajo es proporcionar información que favorezca estas buenas practicas, pero no se quedan ahí, también estudian y desarrollan bases de datos y herramientas sobre como lograr que que esa información llegue a los destinatarios finales, el estudio de las mejores intervenciones para promover buenas prácticas y como se cambian las conductas, otro objetivo es evaluar todas estas actuaciones.
La verdad es que con objetivos tan amplios no les da mucho tiempo a producir mucha información y practicantemente solo tienen desarrollado a un tema: «La prescripción y utilización de los inhibidores de la bomba de protones» pero merece la pena ver que al lado de la información e informes habituales desarrollan y ponen a nuestra disposición lo que denominan «intervention tools» que son instrumentos más novedosos, menos conocidos y seguramente útiles.
Te enteras o no te enteras ¡especialista!
*modelos a seguir, ejemplos modelo, pautas a seguir, la mejor forma de hacer algo, metodología acertada, prácticas más adecuadas, trabajo de calidad. Según la wikipedia: Por mejores prácticas (best practices, en inglés) se entiende un conjunto coherente de acciones que han rendido servicio en un determinado contexto y que se espera que, en contextos similares, rindan similares resultados.
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el final de los cuidados
Siendo poco amigo de las unidades especializadas en atención primaria, es cuasi necesario reconocer que la implantación de algunas se han creado más por la desidia de los profesionales, que por una clara demostración de su eficacia y pertinencia. Ese es el caso de las unidades de cuidados paliativos a domicilio que se ha creado en diferentes áreas de salud y especialmente en la comunidad de Madrid a raíz de los desdichados incidentes del hospital Severo Ochoa.
Sin entrar en polémicas en este tema y tampoco hablar de otro problema más sangrante como es el de las unidades del dolor y de oncología que se olvidan que su misión no es ser los médicos de cabecera de los enfermos terminales, aprovecho esta entrada para comentar un excelente recurso de medicina paliativa australiano denominado Care Search.
Más que leer sobre sus contenidos y excelencias conviene visitarlo para ver su usabilidad claridad en la división de la información y contenidos según su destinatario y los enlaces a fuentes de gran valor como el Palliative Medicine Handbook
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Primum non nocere 2026 