Categoría: Blogs
Historia clínica, monos, tontos y miserables
Aunque nuestras autoridades sanitarias autonómicas ( el ministerio ya ni pincha ni corta) no lo crean, ni siquiera lo supongan y mucho menos lo admitan, se puede dar y de hecho existe la probabilidad de un fracaso en la implantación de la historia clínica informatizada, con la necesidad de volver atrás a pesar de haberse realizado una gran inversión. Hay varios casos descritos en artículos médicos, y muchos más en blogs, noticias y comunicaciones personales, por supuesto todo en el mundo anglosajón.
En España desde Santurce a El Egido lo que predomina es el silencio más absoluto. Una pena porque es estimulante ver como se quejan en otras partes, como este medico tejano que narra en su blog la penosa experiencia cuando le pusieron una historia clínica nefasta en su puesto de urgencia y simultáneamente le hacen dejar de utilizar el papel. Hace un símil muy gráfico con un piloto que tuviera que pasar de una avión de hélices a un caza (a propulsión a chorro se decía en mi infancia) sin entrenamiento previo y teniendo que aprender a manejar el aparto sin dejar de pilotarlo. Pero ya se sabe en esto de la informática sanitaria todo esta en manos políticos e informáticos y el profesional solo sirve como reo que debe sufrir mientras trabaja.
La consigna parece ser ¡caña al mono! o como dice nuestro amigo ¡Shock The Monkey! me temo que ya se sabe quien son los monos, solo falta ponerles nombre a los tontos y a los miserables
Historia clínica electrónica a medida
En su magnifico blog un estudiante de medicina hace notar una cosa, que cada vez esta siendo más obvia para cualquier profesional que no sea tonto o gestor:
«You can email, send instant messages, order airline tickets in seconds, track that airplane as it flies across the globe, manage your calendar, work on documents and spreadsheets in real time with your friends and colleagues, even read newspapers from around the freaking globe. But our computerized medical records (or whatever you want to call them) can’t even print out labs in the right order. This is, in a word, ridonkulous. Hospitals and clinics should demand more. The big medical record makers should provide more. Their interfaces, truly, look like they’re from 1990.»
Para solucionar ese problema se ha inventado un modelo de historia clínica, que lógicamente no funciona pero que tiene todas las características que el piensa que debería tener una historia clínica c.D.q.m. (como Dios quiere y manda) y que llama como su blog Grahamazon Medical Record para completar la faena no solo diseña y pone en marcha un prototipo sino que también lo explica en un video. Aunque no funcione tiene mucha mejor pinta que muchas de las que tenemos por aquí y es que esta pensada por y para el usuario.
A continuación se pueden ver un par de capturas de patallas:
carta de vídeos
Enrique Puertas, profesor de Informática de la Escuela Superior Politécnica ha creado un programa capaz descargar vídeos en formato conocido y reproducible, desde los proveedores de vídeos en internet más conocidos como youtube o google video.
Esta aquí y es más que recomendable.
Welcome
Vicente Baos conocido medico de familia ha creado un blog con el nombre de El supositorio: Perlas médicas que se absorben poco a poco.
No es nuevo en esto de los blogs ya que desde el año pasado mantiene un blog dedicado a otros vicios aparte de la medicina, ademas su conocimiento de la especialidad, en concreto del mundo de la terapéutica, excelencia profesional, y espíritu crítico hacen que sea un autentico lujo poder leer sus reflexiones y comentarios a través de Internet.
Precisamente en su blog comenta un articulo de la revista argentina Evidencia: actualización en la práctica ambualtoria que tenia pendiente de leer y que como el, creo que es muy interesante para los médicos de atención primaria ya que trata el frecuente pero infratratado tema de los Pacientes con síntomas somáticos no explicables (en PDF)
Como se indica en en el comentario estos pacientes con sintomas mal definidos son habituales de las consultas (frecuentadores les llamamos) su insitencia y dificultad para abodarlos hacen que nos sintamos incomodos ante ellos, y en cierto modo agotan nuestros recursos físicos y mentales. Estos pacientes, en muchos casos expresan problemas psicológicos, vitales, familiares y sociales. A veces ni siquiera intuimos si es eso lo que ocurre.
El problema lo enfocan bien los autroes de la revisión cuando dicen: El modelo biomédico obtiene pobres resultados, ya que el mismo se basa en reconocer síntomas y generar diagnósticos, trasladando atribuciones subjetivas de los pacientes a correlatos objetivos que configuran una entidad o síndrome objetivo y específico. Sin embargo, si no se encuentran causas objetivas que puedan explicar los síntomas que describen los pacientes, aparecen grandes dificultades. Se generan mecanismos recursivos en los que los pacientes consultan ávidamente buscando una enfermedad que explique la causa de sus síntomas, a través del paradigma del modelo biomédico tradicional que implicará la realización de estudios o inclusive el tratamiento de enfermedades no existentes
Primum non nocere 2025 