Categoría: Atención Primaria
Un vistazo a AMF
La revista AMF.-Actualización en Medicina de Familia de muy recomendable lectura y una web algo farragosa, es una revista dirigida a la formación y actualización de médicos de la especialidad. Entre sus secciones, hay una denominada «Un vistazo a las ultimas publicaciones» que se publica mensualmente, espero que con buena aceptación. Algunas de las ultimas están abiertas y se pueden leer sin coste alguno y sin necesidad de estar suscrito (cosa que por otro lado es recomendable) por ejemplo las tituladas: » Expresiones faciales » «A hombros de Google«, «El mundo entero en nuestras manos»
También están disponibles, entre otros recientes, dos excelentes artículos de revisión Exploración de la rodilla y Síndrome del túnel carpiano. ojo todos en PDF
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Piedra Rosetta
Poner información sobre enfermedades y procedimientos sanitarios, destinada a pacientes con bajo nivel sanitario y en forma de folletos legibles es una loable iniciativa cada vez más frecuente. En esta página Health Information Translations tres instituciones de el estado de Ohio han dado un paso más y ha traducido a varios (muchos) idiomas estos panfletos y recordatorios. Como siempre se puede aprovechar su trabajo por que lo ponen a disposición de todos sin derechos de copia, no queda más remedio que hacerlo así ya que en nuestro país, con un problema claro de emigración creciente, a nadie se le ha ocurrido hacerlo (se gastan el dinero en otras chorradas), hace un tiempo se oyó algo de un traductor creado por un médico de familia catalán, pero no se ha difundido o al menos yo no he sido capaz de encontrarlo.
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El sueño del marketing produce estupideces
Via El supositorio me entero de la enésima estupidez del marketing farmacéutico con la colaboración de las mal llamadas sociedades científicas:
Zambon lanza el Jurado Ciudadano en Infecciones Urinarias para incluir a las mujeres en las decisiones sanitarias
MADRID, 15 (EUROPA PRESS)
Laboratorios Zambon ha presentado la Primera Edición de Jurado Ciudadano que, en su año de inauguración, se centrará en las infecciones urinarias en la mujer para debatir sobre la situación actual de diagnóstico y tratamiento, y sobre todo «incluir la participación de las mujeres en la toma de decisiones sanitarias».
La práctica «Jurado Ciudadano Zambon en Infecciones Urinarias», que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y de la Asociación Española de Urología, se realizará un fin de semana de junio con la intención de escuchar al paciente y «proyectar acciones en base a sus intereses y necesidades».
La iniciativa que el director del laboratorio, Jaume Pey, califica como «innovadora en el ámbito de la salud» intenta imitar el accionar de los juicios legales. En este caso, el Jurado Ciudadano Zambon lo conforma un tribunal de 25 mujeres que han contraído cistitis y expondrán sus quejas y opiniones ante los testigos, constituidos en los médicos de la especialidad.
Al finalizar la experiencia, las mujeres redactan las conclusiones que posteriormente se incluirán en la segunda edición de la Guía de Práctica Clínica sobre Infecciones Urinarias del tracto bajo en la mujer, publicada por Zambon.
Fotografía y Medicina
Hace años cuando uno quería captar una imagen interesante de algún caso, lo tenia bastante claro en el sentido negativo de la frase. Hoy en día por un precio razonable te puedes hacer con un buen «cacharro» para fotografiar cualquier cosa. El problema es que pocos sabemos sacarle partido a esta joyas de la tecnología. Para soluciona esta cuestión la CAMFiC ha editado el Quadern de Fotografía digital en atenció primaria, todavía no aparece en la web por lo que nos sabemos el precio, tampoco si saldrá un edición en castellano (por ahora solo esta en catalán) pero en cualquier caso es un libro que merece la pena repasar si quieres tener una idea clara y práctica de como sacar rendimiento la fotografía digital en nuestra profesión. Muy recomendable.
imaginación gallega
El ‘sustituto estable’, la nueva filigrana para evitar la fuga de médicos
De El confidencial.com
Cuando se trata de hacer juegos de palabras, que suenen a modernidad y den el pego de eficacia, nadie como los socialdemócratas españoles. Aplican como pocos ese principio obsceno que consiste en cambiar algo para que todo siga igual. Y Touriño, el presidente de la Xunta de Galicia, escoltado por los nacionalista del BNG, sabe un rato del asunto. No es brillante con la oratoria pero se apaña bastante bien a la hora de encadenar palabras sobre el papel.
Su último hallazgo no tiene desperdicio. Se llama el «sustituto estable» y su misión sería la de evitar que los médicos de aquella comunidad sigan emigrando por culpa de los sueldos miserables que reciben y de los interminables horarios laborales que soportan. El médico que consiga la categoría de ‘sustituto estable’ (¿habrá oposiciones?) tendrá que estar las 24 horas al servicio de quien le paga los garbanzos e irá haciendo sustituciones según las necesidades de área. O sea, un esclavo contratado.
El médico de familia debería cobrar más que el cardiólogo
Babara Stanfield en El Mundo-Suplemento salud
Parte de la entrevista donde se comenta lo del sueldo
Pregunta.- ¿Están los médicos de EEUU tan ‘quemados’ como aquí?
Respuesta.- El problema del desgaste profesional es mundial. El primer nivel asistencial no está recibiendo el apoyo que merece. Se deriva todo hacia las intervenciones de alta tecnología. Deberíamos llamar la atención de la sociedad y de los gobiernos sobre las necesidades de estos profesionales y cómo pueden contribuir a mejorar la salud de la población.
P.- ¿Qué tipo de apoyo propone?
R.- Económico. El sueldo de los médicos de familia debería ser superior al de los cardiólogos.
P.- ¿Y eso?
R.- Porque su trabajo es mucho más difícil. El médico de familia es especialista en la incertidumbre, no como el resto de los especialistas, que están orientados a enfermedades concretas. En vez de ‘test’ y pruebas diagnósticas, utilizan el tiempo de consulta para valorar signos y síntomas y así saber qué le ocurre a la gente. Debería reconocérseles su valía.
Me permito añadir una diapositiva de Concha Violan del mismo seminario de la Fundación de Ciencias de la Salud en el que participo la Dra Stanfield
lo nuevo es mejor
Decía Dumas (el hijo) que no llegaba a entender cómo, siendo los niños tan listos, los adultos son tan tontos. Debe ser fruto de la educación concluía, bueno pues algo así le pasa a las tecnologías de la información que siendo sobre el papel tan estupendas y modernas, cuando llegan a la sanidad se convierten en un tormento. Debe ser fruto de la gestión.
La realidad se encarga de desmentir todos los días a los atolondrados encargados de la informatización sanitaria, según un estudio publicado en el British Journal of General Practice los partes interconsulta electrónicos son peores que los impresos tradicionales ya que aportan menos información clínica.
Los autores dermatólogos ingleses analizaron 131 interconsultas de médicos generales realizadas a través de un sistema de citaciones electrónico con 129 documentos impresos de interconsulta tradicional. Los resultados mostraron que mientras había poca diferencia entre la inclusión de los datos demográficos y administrativos entre los dos métodos, cuando se evaluaban los datos clínicos que aportaban, había una diferencia considerable a favor de los formularios impresos. Por ejemplo solo 16% de las interconsultas electrónicas frente al 39% de las de papel señalaban el tamaño de las lesiones.
En resumen que las documentación de interconsultas electrónicas cumple bien su función en los datos administrativos pero esta peor cumplimentada cuando lo que se analiza es la información clínica.
Como siempre puedes conseguir el artículo pidiéndolo a la Biblioteca del Capitán Morgan
Besame, tonta
En estos últimos días parece que se están viendo un buen número de caso de mononucleosis, como quiera que en esta enfermedad lo más importante es prevenir las complicaciones ( si se puede) se adjunta una tabla muy ilustrativa 
tomada de Jenson HB. Acute complications of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Current Opinion in Pediatrics 2000, 12:263–268
también es muy recomendable el artículo de revisión publicado en 2004 en la revista americana de medicina de familia
DSACDAD
Tras largos años de investigación y cientos de miles de pacientes tratados, un grupo de investigación neozelandés ha logrado cercar una enfermedad hasta ahora elusiva. El poco conocido trastorno de ansiedad por decifit de la atención y flaca disforia social o Dysphoric Social Attention Consumption Deficit Anxiety Disorder (DSACDAD) en su nombre original en ingles, es un trastorno que aunque frecuente no ha sido muy estudiado y es poco reconocido por los médicos clínicos. Síntomas que antes se encuadraban dentro de trastornos como el desorden motivaciónal, el conocido “sleeping life” o la simple disforia al dente, se encuadran mucho mejor en esta nuevo sindrome según comento el Dr Veryface uno de los autores (el último en concreto) del trabajo publicado esta semana en el Annals of Improbable Research donde se alumbra esta «nueva forma de afrontar unos síntomas muy comunes», en palabras de Veryface Cousin que escribe el editorial acompañante publicado en el mismo número de la revista.
Puestos en contacto con el Dr. RuPope eminente especialista en ferrrovial diseases de nuestro país nos ratifico la importancia del hallazgo y nos descubrío una buena noticia, este perjudicial trastorno tiene cura, un nuevo fármaco Havidol (chemical name Avafynetyme HCl) que ha mostrado en los estudios súper-preliminares su eficacia y seguridad. Hasta ahora en síntomas tales como «preocupación acerca de la vida, estar tenso, inquieto o fatigado, preocupado por el peso, pendiente de los signos de envejecimiento, stresado en el trabajo, la casa o la cárcel, se consideraban sin importancia por parte de los médicos de familia que son los primeros en ver este tipo de pacientes, en otras ocasiones se achacaban a enfermedades como gripe, jetting o el clásico fibromuyalging también habituales en atención primaria. Ahora los médicos del primer nivel tendrán que tener en cuenta, igual que hacemos los especialistas, ese trastorno cuando encaren a los setenta pacientes diarios que suelen ver, comenta RuPope.
Welcome
Vicente Baos conocido medico de familia ha creado un blog con el nombre de El supositorio: Perlas médicas que se absorben poco a poco.
No es nuevo en esto de los blogs ya que desde el año pasado mantiene un blog dedicado a otros vicios aparte de la medicina, ademas su conocimiento de la especialidad, en concreto del mundo de la terapéutica, excelencia profesional, y espíritu crítico hacen que sea un autentico lujo poder leer sus reflexiones y comentarios a través de Internet.
Precisamente en su blog comenta un articulo de la revista argentina Evidencia: actualización en la práctica ambualtoria que tenia pendiente de leer y que como el, creo que es muy interesante para los médicos de atención primaria ya que trata el frecuente pero infratratado tema de los Pacientes con síntomas somáticos no explicables (en PDF)
Como se indica en en el comentario estos pacientes con sintomas mal definidos son habituales de las consultas (frecuentadores les llamamos) su insitencia y dificultad para abodarlos hacen que nos sintamos incomodos ante ellos, y en cierto modo agotan nuestros recursos físicos y mentales. Estos pacientes, en muchos casos expresan problemas psicológicos, vitales, familiares y sociales. A veces ni siquiera intuimos si es eso lo que ocurre.
El problema lo enfocan bien los autroes de la revisión cuando dicen: El modelo biomédico obtiene pobres resultados, ya que el mismo se basa en reconocer síntomas y generar diagnósticos, trasladando atribuciones subjetivas de los pacientes a correlatos objetivos que configuran una entidad o síndrome objetivo y específico. Sin embargo, si no se encuentran causas objetivas que puedan explicar los síntomas que describen los pacientes, aparecen grandes dificultades. Se generan mecanismos recursivos en los que los pacientes consultan ávidamente buscando una enfermedad que explique la causa de sus síntomas, a través del paradigma del modelo biomédico tradicional que implicará la realización de estudios o inclusive el tratamiento de enfermedades no existentes
Primum non nocere 2026 
