Categoría: Atención Primaria
Tambourine Man
Eh, Señor de la pandereta,
toca una canción para mí,
no tengo sueño
y no hay sitio a donde pueda ir.
Eh, Señor de la pandereta,
toca un canción para mí,
en la mañana tintineante
te seguiré.
Aunque pudieras oír una risa,
girando, dando vueltas locamente
bajo el sol
no se dirige contra nadie,
es sólo escaparse en la huida
y salvo por el cielo
no hay barreras delante.
Y si oyes vagos vestigios
de saltarines tornos de rima
al ritmo de tu pandereta
es sólo un payaso andrajoso
yo no le haría ningún caso
lo que ves es sólo una sombra
que él persigue.
hay que ser gilipollas
Si, hay que ser gili para escribir esto y no caersele a uno la cara de vergüenza. La misma duda: ¿hay para tanto? es ya insultante, pero es que ademas se dice:
Y más cuando sabemos que las causas de las agresiones suelen ser largas esperas sin información, trámites de bajas laborales, discrepancias sobre la necesidad de un ingreso o una medicación, o la angustia vital cuando una persona piensa que la no atención en el momento está poniendo en riesgo la vida de su familiar.
No solo se permiten pontificar desde la barrera, sino que ademas ni siquiera aprenden donde trabajan. Convendría que alguien les diera un repaso sobre el concepto de causalidad.
dímelo ortega cano
por ejemplo Ortega Cano, le puedo decir que en el negocio de la prevención (que lo es) muchas veces no se da información fiable y verdadera de todos los aspectos, que no se habla de los falsos positivos, que no se habla de las consecuencias del sobrediagnóstico y del sobretratamiento. En fin que no se da información suficiente y valida para que la gente pueda tomar decisiones informadas. ¿ les digo estas cosas ? ¿ le doy esta editorial del Lancet donde lo explica mucho mejor?
Por favor dime tu Ortega Cano lo que tengo que hacer, dímelo tu ya que mis jefes no me lo dicen, dímelo tu ya que a pesar de un pomposo plan de atención rapida, las pruebas que hay que hacer tardan meses en realizarse, porfi dímelo tu
ojo al huevo
Gracias a los talleres que organizaba Maribel llegue a saber lo útiles que pueden ser los huevos kínder 
sorpresa. La capsula de plástico de color naranja que contiene la sorpresa se convierte en un buen simulador del globo ocular y gracias una pequeña apertura se puede figurar la práctica de una oftalmoscopia. Lo que nunca imagine es que veríamos una cosa parecida con su correspondiente evaluación como instrumento docente, blanco sobre negro y publicado en una revista médica Evaluation of a Tool to Teach Medical Students Direct Ophthalmoscopy
Where is the knowledge we have lost in information?
A medio camino entre la serendipia y la procastinación me he encontrado con este texto resumen de una ponencia que di en la Mesa Osteoporosis del Congreso SEMFyC Valladolid 2007 junto a Alberto López y Carlos Isasi titulado Osteoporosis: muchas preguntas, muchas respuestas pero poco conocimiento y que me ha parecido divertido y oportuno para ponerlo en el blog.
Este es el resumen:
La osteoporosis es una curiosa enfermedad cargada desde sus orígenes de interpretaciones y polémicas, y decimos bien, desde sus orígenes por que ya la misma catalogación como «enfermedad» es discutida. Existe una tendencia a considerarla como un factor de riesgo y un proceso natural más que una verdadera afección patológica. Las dudas y los interrogantes no se quedan ahí, se extienden más allá desde la definición hasta la idoneidad de los tratamientos, pasando por las herramientas diagnósticas. Por si fuera poco la osteoporosis cumple con sospechosa meticulosidad muchos de los parámetros por los que se han definido las enfermedades inventadas, a saber:
- asociación a un proceso biológico natural,
- dirigida a personas sanas (las más numerosas),
- cultivar el efecto mágico de la prevención,
- exageración de la prevalencia,
- hincapié en la consecuencias más graves,
- disminución de los umbrales diagnósticos,
- empleo métodos de marketing,
- colaboración (desinteresada ?) de expertos y usuarios,
- utilización del miedo como táctica,
- uso de famosos en la difusión del mensaje,
- población diana sensible e impresionable y un largo etc.
La osteoporosis ha generado y genera una gran cantidad de información, basta consultar MEDLINE o ver la innumerable cantidad de guías internacionales, nacionales, incluso autonómicas para comprobar que las osteoporosis no es una enfermedad huérfana de información y de datos. Pero como se intuye tras el poema de T.S Eliot que da título a este resumen, la información y su exceso (interesado) se puede revolver contra sus usuarios y, en lugar de cumplir sus objetivos, nos puede llevar a una perdida de conocimiento de tal forma que el valor del esfuerzo para comprender la osteoporosis desde dentro de la información generada puede ser tan frustrante como inútil Sigue leyendo
wiki kill cdrom star
the category of traditional encyclopedias and reference material has changed. People today seek and consume information in considerably different ways than in years past
Con esta frase se intenta explicar (justificar) por parte de Microsoft el cese de producción de la enciclopedia Encarta
Curiosamente Encarta en CD-ROM acabo con las enciclopedias impresas tradicionales con la Enciclopedia Británnica como paradigma y buque insignia, y ahora sucumbe con armas y bagajes ante la Wikipedia. Como señalan edans y paidcontent el precio siendo importante no es la única causa, ni siquiera la fundamental hay muchos otros factores y es que la gente como dicen los de Microsoft buscan y consumen hoy en día la información de formas muy diferentes a las de años anteriores.
Es curioso como en medicina todavía ni siquiera hemos pasado del primer nivel, es sorprendente (o a lo mejor no) como todavía se sigue editando la información vehiculizada en ese conjunto de laminas de células vegetales cubiertas por la piel de animales muertos, que llaman libros. No es que no encontremos todavía nuestra wikipedia, es que no hemos alcanzado en medicina el nivel del caducado CD-ROM y así va la cosa. Hace dos años, para la mesa un congreso escribí lo que sigue, aunque fui reprendido (de forma muy amable y correcta) por uno de los organizadores, creo que al final se publicó integro: Sigue leyendo
solo son episodios aislados
Pánico en un centro de salud. El recuerdo de los hechos ocurridos hace diez días en Moratalla (Murcia), donde un taxista jubilado asesinó a tiros a una médica e hirió a un enfermero, planeó ayer en el Centro de Salud Las Fuentes–Norte, en Zaragoza. Un perturbado se dedicó a destrozar el mobiliario y a lanzar enseres por las ventanas provocando una situación de pánico entre los pacientes y el personal sanitario.
Más información. de El periódico de Aragón y a través del blog Inquietudes en primaria
a destacar este parrafo: Ante la violenta reacción, los sanitarios le indicaron que en la segunda planta estaba la médica de guardia, quien podría atenderle, al tiempo que avisaban a los trabajadores del centro, que se encerraron en las diversas consultas y alertaban al 091.
¡Ole el escaqueo! ¿ donde esta wally?
pesadilla
Parece que las estatinas dan pesadillas y no solo a los controladores del gasto farmacéutico, también a los pacientes que las toman.
HMG-CoA-reductase inhibitors and nightmares or abnormal dreaming
cuatro razones para no prescribir topiramato
Este articulo se escribió hace más tres años y la información ha cambiado desde entonces, probablemente ahora y a la luz del conocimiento actual si se pueda considerar el topiramato como una opción en el tratamiento preventivo de la migraña
Razones para no prescribir topiramato como tratamiento preventivo de las migrañas en atención primaria:
- Porque no es más efectivo que el tratamiento clásico (los escasos estudios que comparan este fármaco con otros que se utilizan habitualmente en la prevención de los ataques de migraña como betabloqueantes, no han mostrado la superioridad del topiramato)
- Porque tiene más efectos adversos (los efectos secundarios del topiramato son conocidos y frecuentes, van desde las parestesias al cólico renal pasando por la pérdida de apetito y peso y alteraciones en la memoria). Además tiene efectos teratogénicos por lo que al prescribirlos en mujeres en edad fértil se debe recomendar utilizar algún método anticonceptivo
- Porque según la ficha técnica es un tratamiento de segunda línea
- Porque es más caro (mucho)
webografía:
asuntos sanitarios
El último número de la revista Health Affairs comienza con una editorial cuyo titulo es Health Information Technology: On The Fast Track At Last? que más o menos, viene a decir: ¡por fin! las nuevas tecnologías ya están aquí, refiriéndose a la consulta del médico. El desarrollo, tanto tiempo anunciado, de la historia clínica electrónica y otros avances para facilitar de forma real el trabajo que se realiza un una consulta, según el editorial, ahora sí que esta próxima después de tanto tiempo de hablar y tanta aplicación fallida o a medio camino. 
A destacar dos artículos, uno The Kaiser Permanente Electronic Health Record: transforming and streamlining modalities of care que repasa la implementación exitosa de la historia clínica electrónica en Kaiser Permanente de Hawai, donde se vio que la utilización de esta historia junto al correo y mensajería electrónica entre médicos y pacientes-ha reducido el número de consultas tradicionales en más de un 25 por ciento en cuatro años sin menoscabar la calidad de la asistencia ni la satisfacción de los pacientes. El otro artículo, Take Two Aspirin And Tweet Me In The Morning: How Twitter, Facebook, And Other Social Media Are Reshaping Health Care más bien un reportaje, da una visión de cómo las nuevas aplicaciones albergadas bajo el paraguas conceptual que se ha denominado web 2.0 ayudan conformar un nuevo tipo de consulta y de comunicación entre médico y paciente. Lo ejemplifica en varios casos y personajes entre los que se encuentra Jay Parkinson médico neoyorkino que asistió al pasado congreso de la SEMFyC y que es considerado en el articulo como el apóstol de una nueva forma de practicar la medicina con la ayuda de las nuevas tecnologías.
Primum non nocere 2026 