Categoría: Atención Primaria
¿para cuando una aplicación práctica de las nuevas tecnologías?
Que fácil sería que las historias clínicas electrónicas tuvieran una alerta que saltara, por ejemplo, cuando a un hombre con el diagnóstico de cataratas se le fuera a prescribir un bloqueante alfa como la tamsulosina. ¡Hombre! uno se puede acordar de la nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) que hace dos años (2007) anunciaba:
La (AEMPS) considera necesario informar a los profesionales sanitarios sobre nuevos datos de seguridad relativos al uso de bloqueantes alfa-1 adrenérgicos (tamsulosina, alfuzosina, doxazosina, prazosina y terazosina) en relación a su uso en pacientes sometidos a cirugía de cataratas mediante facoemulsificación.
Durante la cirugía de cataratas, en algunos pacientes que están en tratamiento o han sido tratados previamente con bloqueantes alfa-1 adrenérgicos, se ha observado un síndrome quirúrgico denominado “Síndrome del Iris Flácido Intraoperatorio” *. Las consecuencias principales de la presentación de IFIS son complicaciones de la cirugía y posible compromiso de la mejora visual obtenida con la misma
Pero como uno no tiene memoria de elefante una ayudita, viene como anillo al dedo. Esto es un uso adecuado de las nuevas tecnologías. La cita vía Internet esta muy bien, pero no deja de ser una comodidad, lo que realmente influye en la seguridad y calidad de la asistencia es por ejemplo, un sistema adecuados de alertas. Ya se que con esto no se sale en los periódicos, pero se salvan vidas, ¡de verdad!
Todo ello a propósito del artículo y editorial que publica JAMA esta semana y de Miguel que tuvo la suerte de que su médico de cabecera estuvo presto a retirarle el dichoso Omnic del urólogo, justo antes de que le operaran de cataratas.
A veces ser el hacedor de recetas de los especialistos tiene ventajas….¡para el paciente!
* en ingles Intraoperative Floppy Iris Síndrome: IFIS
Nota actualización Octubre 2016: se corrige enlace la nota de la AEMPS y se recomienda la lectura de los comentarios
que curioso
Qué curioso que la tres iniciativas más importantes para recobrar la dignidad en nuestro trabajo, sean obra de particulares hartos de la situación y no de nuestros representantes y lideres (sociedades, sindicatos, gestores, políticos, etc.) Probablemente habría que poner en lugar de que curioso ¡que vergüenza!
un acto de justicia
renovarse o morir
Tomado del blog de Vicente Baos y dedicado a todos los carteristas de servicios
a En caso de inmunodeprimidos y usuarios de drogas por vía parenteral, se administrará una dosis de inmunoglobulina en caso de heridas tetanígenas, independientemente del estado de vacunación.
b IGT: inmunoglobulina antitetánica. Se administrará en lugar separado de la vacuna. En general se administran 250 UI. Si han transcurrido más de 24 horas, en personas con más de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminación o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.
1 Heridas tetanígenas: heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo o estiércol), las contaminadas con cuerpo extraño, fracturas con herida mordeduras, congelación, aquellas que requieran intervención quirúrgica y que ésta se retrasa más de 6 horas, y aquellas que se presenten en pacientes que tienen sepsis sistémica.
2 Aquellas heridas tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (heridas de alto riesgo), recibirán una dosis de inmunoglobulina
encuentro con el experto
Dentro de los diverso objetivos que puede tener un blog médico probablemente el más original es el A Delgado No, cuya misión es acabar con el actual presidente

de la Asociación Española de Pediatría y derribar la candidatura auspiciada por él en las próximas elecciones de esta sociedad. Gracias a mis amigos del GIPI tengo mucho contacto con los pediatras de atención primaria, aunque no tengo mucho conocimiento de lo que pasa en esta sociedad. Sin embargo admiro la bonhomía y compromiso del autor del blog (como demostró en una entrada que me permitió publicar) así como su inteligencia (emocional) y además ¡que caray! Ya es hora de reivindicar la vehemencia y la pasión en una época en que todo el mundo parece cogérsela con papel de fumar.
Todo este preámbulo viene a cuento porque una de las últimas entradas del blog de Juan Delgado es verdaderamente genial. Reseña un conocido y humorístico artículo del BMJ sobre la fauna y flora del expertizaje, y traduce una taxonomía gráfica de este grupo tan importante como incomprendido: los expertos (habría que añadir un último modelo= el experto de la OMS)
Ahora que próximamente voy a participar en un encuentro con el experto, me va venir muy bien para que no me lo crea.
cazafantasmas
Los chicos del GIPI han realizado una encuesta informal en la lista PEDIAP sobre el acceso a Internet desde la consultas de pediatría de atención primaria con sorprendentes resultados. Según estas las CC AA con acceso a Internet más abierto desde las consultas son Aragón, Asturias, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Madrid y Murcia. Hay restricciones suaves en Castilla – La Mancha, Comunidad Valenciana, Extremadura, La Rioja, Navarra y el País Vasco.
Restricciones fuertes en Galicia y La Rioja. Andalucía es la única comunidad autónoma española en la que ningún pediatra de AP «raso» tiene acceso a Internet desde la consulta.
Con algunas observaciones como que en algunas comunidades el acceso va por zonas, solo existe la posibilidad de conectarse a Internet desde un ordenadores concretos del centro o tener limitado el acceso a determinadas páginas web entra las que se incluyen periódicos online o emisoras de radio no afines
Pues eso luego algunos alardeando de nuevas tecnologías y otras gaitas y no cumplen con lo más elemental que es porpocionar acceo sin restricciones a Internet desde la consulta
puff the magic dragon o el ocaso de la medicina de familia
A dragon lives forever but not so little boys
Dedicado al homúnculo anteriormente conocido como JJ Bilbao por su fino y anticipador análisis de la situación de la especialidad en particular, y la atención primaria en general.

pequeña editorial de EL Mundo 23-abril-2009
más casos aislados
Tambourine Man
Eh, Señor de la pandereta,
toca una canción para mí,
no tengo sueño
y no hay sitio a donde pueda ir.
Eh, Señor de la pandereta,
toca un canción para mí,
en la mañana tintineante
te seguiré.
Aunque pudieras oír una risa,
girando, dando vueltas locamente
bajo el sol
no se dirige contra nadie,
es sólo escaparse en la huida
y salvo por el cielo
no hay barreras delante.
Y si oyes vagos vestigios
de saltarines tornos de rima
al ritmo de tu pandereta
es sólo un payaso andrajoso
yo no le haría ningún caso
lo que ves es sólo una sombra
que él persigue.
hay que ser gilipollas
Si, hay que ser gili para escribir esto y no caersele a uno la cara de vergüenza. La misma duda: ¿hay para tanto? es ya insultante, pero es que ademas se dice:
Y más cuando sabemos que las causas de las agresiones suelen ser largas esperas sin información, trámites de bajas laborales, discrepancias sobre la necesidad de un ingreso o una medicación, o la angustia vital cuando una persona piensa que la no atención en el momento está poniendo en riesgo la vida de su familiar.
No solo se permiten pontificar desde la barrera, sino que ademas ni siquiera aprenden donde trabajan. Convendría que alguien les diera un repaso sobre el concepto de causalidad.



