Etiquetado: rodilla
Ensayo aleatorio sobre fisioterapia para el desgarro meniscal y el dolor de rodilla
N Engl J Med 2025; 393 (17): 1694-1703 doi: 10.1056/NEJMoa2503385
Antecedentes
La fisioterapia se recomienda habitualmente para el dolor de rodilla atribuido a una rotura meniscal degenerativa, pero su eficacia no ha sido demostrada.
Métodos
Asignamos aleatoriamente a participantes de entre 45 y 85 años con dolor de rodilla, osteoartritis y rotura de menisco a uno de cuatro grupos: ejercicio en casa (programa de ejercicio en casa de 3 meses), ejercicio en casa más mensajes de texto para fomentar la adherencia al ejercicio, ejercicio en casa más mensajes de texto más fisioterapia simulada (terapia manual simulada en la clínica y terapia de ultrasonidos simulada) y ejercicio en casa más mensajes de texto más fisioterapia estándar (ejercicios supervisados de fortalecimiento, funcionales y de estiramiento y terapia manual).
La variable de resultado principal (primary outcome) fue el cambio en la puntuación en el cuestionario Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), subcuestionario de dolor (rango, 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican más dolor) entre el inicio y los 3 meses, con ajuste por el centro donde se realiza el ensayo, la subpuntuación de dolor de la KOOS al inicio y el grado radiográfico.
Resultados
Un total de 879 participantes fueron asignados aleatoriamente (edad media [± DE], 59,2 ± 7,8 años). La diferencia en los cambios a los 3 meses en la subpuntuación de dolor del KOOS entre el ejercicio en casa y el ejercicio en casa más mensajes de texto fue de −0,1 puntos (intervalo de confianza [IC] del 98,3 %, −3,8 a 3,7) y entre el ejercicio en casa y el ejercicio en casa más mensajes de texto más fisioterapia estándar fue de 2,5 puntos (IC del 98,3 %, −1,3 a 6,2); la diferencia entre el ejercicio en casa más mensajes de texto y el ejercicio en casa más mensajes de texto más fisioterapia estándar fue de 2,5 puntos (IC del 98,3 %, −1,4 a 6,5). Los acontecimientos adversos fueron en general leves y se distribuyeron de manera uniforme entre los grupos.
Conclusiones
En pacientes con rotura degenerativa del menisco y dolor de rodilla, la incorporación de fisioterapia o mensajes de texto para fomentar la adherencia a los ejercicios en casa no resultó superior al programa de ejercicios en casa por sí solo en cuanto a la reducción del dolor.
wounded knee
Hola Raimundo, Buenos días
Hola Doctor, vengo a a ver si ya tiene la radiografía que me hicieron el martes
Bueno ahora con eso de que nos la ponen en el orde
nador suele estar antes, pero dígame ¿como se encuentra?
Sigo con el dolor de rodilla aquí delante. La verdad es que lo tengo hace tiempo pero no me molestaba mucho, pero como últimamente me fallaba y lo tengo inflamado, ya me dijo Ud. el otro día que tenía un poco de derrame
¡uhmmmm! en la placa se ve una cosa rara en el cóndilo femoral interno
¡ y eso doctor !
Pues dicen los radiólogos que son lesiones compatibles con Osteocondritis disecante
O sea que no es artrosis como creíamos, y eso de la osteoco… ¿que es doctor?
Raimundo, la osteocondritis disecante es una enfermedad de la articulación de la rodilla que afecta al hueso subcondral y que cuando progresa produce alteraciones en el cartílago articular y por tanto síntomas como el dolor, la hinchazón, la sensación de inestabilidad o bloqueo, etc. pero puede encontrar información más clara y sencilla aquí.
te enteras, contreras
De Guideline on the Treatment of Osteoarthritis (OA) of the Knee de la AAOS
Acetaminophen [not to exceed 4 grams per day] quiere decir no superar los 4 gramos. Las guías de los reumatologos europeos dicen hasta 4 gramos al dia, por tanto NO ES 4 gramos al día, es «hasta» 4 gramos.
Primum non nocere 2025 