las sucesivas piramides de Haynes

premio

Crece la piramide

La capacidad de construir pisos en  la pirámide de la MBE no se desinfla como el boom inmobiliario, muy al contrario la pirámide original de las 4S , se convirtió pronto en 5S y ahora pasa a las seis eses (6S). Nos explicamos  gracias a la MBE y en los últimos años, se han creado muchos recursos prácticos que facilitan el acceso a la investigación de alta calidad, estos recursos han recibido distintas denominaciones: «pre-evaluados»  predigeridos o prefiltrados.  Se llaman así  porque su producción comporta  un proceso previo de filtrado con el fin de incluir sólo aquellos estudios que son de mayor calidad y porque se actualizan periódicamente de tal forma que la evidencia a la que accedemos sea la mejor y este actualizada.

Para facilitar el uso de estos nuevos recursos pre-evaluados,  Haynes propuso el famoso modelo piramidal  de cuantro niveles originalmente y que que luego paso a cinco , a saber  eStudios, Síntesis, Sinopsis, Sumarios y Sistemas. Con este modelo  parecía que el resumen o sinopsis de un único estudio original  y el resumen de una revisión sistemática eran equivalentes. En la clasificación jerárquica de la evidencia, una revisión sistemática aporta más evidencia que un solo estudio, por lo que se ha considerado necesario agregar  un nuevo nivel al modelo para distinguir los dos tipos de sinopsis. En el modelo de 6S , ahora tenemos sinopsis de los estudios de en la segunda capa y la sinopsis de síntesis en la cuarta capa contando desde la base,  lo cual describe el modelo con mayor precisión y rigor.

exceso de información

orgullo y prejuicio

Los nunca bien ponderados miembros fundadores de la Txori Herri Medical Association a los que debemos la tipificación y estudio de conceptos fundamentales para la práctica médica actual como pichigúilis, los ideovirus o la implantación de guidelines para la toma del café matinal -Txor Her Med J 1996; 4 :13-20- así como estudios pivotales  como Papel Actual de las Bragas en la Indumentaria Femenina. Un Estudio Epidemiológico. EWAS Task-Force. THMJ 1995, salen de autoletargo y publican en su siempre apreciado número navideño del BMJ

Con el titulo de Stigma and prejudice in Tintin aparece un excelente ensayo de estos autores, en le que parten de la base de que Hergé , autor de Tintín, ha sido criticado por el racismo,  antisemitismo,  machismo y la crueldad hacia los animales que se reflejaba en sus historietas, pero según ellos, nadie parece haberse dado cuenta de la representación desfavorable de los enfermos mentales y de la salud mental en general. Tras una exhaustiva revisión de la colección completa de Tintin y sus aventuras en diferentes idiomas llegan a la conclusión de que esos prejuicios y esimas  se manifiestan claramente n su obra,  pudiendo diferenciar  al menos cuatro categorías:

  • Intoxicación  alcohólica o trastornos del comportamiento relacionados con el alcohol
  • Trastornos mentales  causados por el alcohol o por traumatismo craneal
  • Trastornos psiquiátricos secundarios a traumatismo craneal
  • Psiquiatras y el tratamiento psiquiátrico.

Los autores  en lugar de acusar a Hergé de reflejar de forma peyorativa los trastornos psiquiátricos, piensan que lo reflejado en estas historietas, no hace sino reflejar los prejuicios y estigmas a los que se enfrentan desde hace décadas las personas con enfermedades mentales. Los medios de comunicación, los políticos y la sociedad deberían examinar cuidadosamente las palabras utilizadas en el lenguaje común y reconocer que algunas imágenes o ideas comunes son simplemente estereotipos negativos.

Feliz Navidad

pues eso los mejores deseos para todos y una muy Feliz Navidad

…….. y sigue habiendo un mundo fuera de nuestra ventana y demasiada gente que sigue sin saber que hoy es Navidad

a mi, no

The Dark Side of Linus Pauling’s Legacy o cosas para las que no sirve la vitamina C

Linus Pauling, Ph.D. (1901-1994), was the only person ever to win two unshared Nobel prizes. He received these awards for chemistry in 1954 and for peace in 1962. He contributed greatly to the development of chemical theories. His impact on the health marketplace, however, was anything but laudable.

Pauling is largely responsible for the widespread misbelief that high doses of vitamin C are effective against colds and other illnesses. In 1968, he postulated that people’s needs for vitamins and other nutrients vary markedly and that to maintain good health, many people need amounts of nutrients much greater than the Recommended Dietary Allowances (RDAs). And he speculated that megadoses of certain vitamins and minerals might well be the treatment of choice for some forms of mental illness. He termed this approach «orthomolecular,» meaning «right molecule.» After that, he steadily expanded the list of illnesses he believed could be influenced by «orthomolecular» therapy and the number of nutrients suitable for such use. No responsible medical or nutrition scientists share these view

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justicia

Se ha concedido, a título póstumo, la Gran Cruz de la Orden Civil de Sanidad* a  Su Excelencia Dra. María Eugenia Moreno Martínez, asesinada el pasado mes de abril en el centro de salud de Moratalla (Murcia), donde ejercía su profesión.

*Máxima condecoración civil española que se concede, como honor, distinción y reconocimiento públicos, para premiar méritos, conductas, actividades o servicios relevantes o excepcionales, en el ámbito de la sanidad

Las naranjas de Lind

Por Gonzalo Casino

Con la distancia de los siglos y el salto en las condiciones de vida y salud, parece mentira que el escorbuto fuera una epidemia tan mortífera. El carácter epidémico de la enfermedad se hizo patente a partir del siglo XV, cuando empezaron las largas singladuras marinas en las que las tripulaciones se veían diezmadas por la deficiencia prolongada de vitamina C. Hoy nos parece increíble que entre los siglos XVII y XIX pudieran morir un millón de marineros en todo el mundo por la carencia de una sustancia que está presente en alimentos tan comunes como las frutas y verduras. Por más que almirantes, capitanes y médicos, principalmente de la marina inglesa, se devanaban los sesos sobre la causa de la llamada “peste del mar” o “peste de las naves”, sus sospechas no iban mucho más allá de la madera verde de las naves o del viento frío del mar. Y para combatirlo se propugnaban remedios tan peregrinos como la ingesta de mostaza, caldo de pollo, luciérnagas, sangre de cobaya, soda o aceite de vitriolo (ácido sulfúrico diluido). El escorbuto fue considerado una enfermedad contagiosa hasta que se descubrió que era simplemente un déficit nutricional y, finalmente, se aisló la vitamina C en 1927.

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