Categoría: Atención Primaria
Capacidad de respuesta de la atención primaria (I)
Gérvas J, Pané Menab O, Sicras Mainar A y Seminario Innovación en Atención Primaria 2006. Capacidad de respuesta de la atención primaria y buena reputación profesional, algo más que buen trabajo clínico. Med Clin (Barc). 2007;128(14):540-4
En este artículo se analizan siete cuestiones que hacen evidente la necesidad de una gestión innovadora que potencie la capacidad de respuesta de los médicos, su valía profesional y, con ello, su buena reputación; una gestión capaz de fomentar la cultura clínica de calidad y de motivar, facilitar y ayudar a los médicos clínicos a disminuir la brecha entre eficacia y efectividad
1ª cuestión
Las necesidades y demandas de salud de la población y de los pacientes ¿existen, se crean y/o se transforman?
Las definiciones de enfermedad, y de enfermo, son culturales, muy cambiantes. También es cambiante la respuesta a ellas. Bien lo demuestra, por ejemplo, la fiebre, que ha pasado de ser un signo positivo (y provocado) a «combatirse» intensamente, o la percepción del embarazo normal como situación de riesgo y, per se, causa de baja laboral.
En general, a mayor bienestar económico corresponde un mejor nivel objetivo de salud (médicamente valorado), y un peor nivel subjetivo de la misma (la «paradoja de la salud»). Las cosas suceden como si hubiera una tendencia social y científica a la búsqueda de la eterna juventud, a la que se responde desde la corporación profesional científico- industrial con remedios que buscan el riesgo nulo, el control absoluto de la incertidumbre del vivir, la «pornoprevención».
Esta respuesta sube del denominador al numerador a muchos sanos e incrementa el número de los pacientes (los que sufren y consultan, con independencia de que su enfermedad o problema sea cierto o imaginario). No es tanto el aumento del coste del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y factores de riesgo, sino los efectos adversos de la «promoción de la salud» y de las cascadas diagnósticas y terapéuticas que comportan las intervenciones innecesarias. De ahí la importancia de que los médicos de familia potencien su credibilidad, para poder definir enfermedad, salud y factor de riesgo, en paralelo, coincidiendo o en contra de los especialistas y «expertos ». Sigue leyendo
cartel anunciador encuentro usuarios HCI en AP
Cartel anunciador del 2º encuentro de usuarios de historia clínica informatizada en atención primaria, que se desarrollara simultáneamente en Caceres, Bilbao, León, Malaga y Valencia durante mayo de 2007
La tres mentiras
Resumen de agencias: Al médico de familia por internet
Los madrileños podrán pedir cita online con su médico de cabecera a partir del 3 de mayo ? La web, que estará operativa 24 horas, mostrará las horas libres y permitirá a los pacientes concertar, anular y recordar las consulta
Dentro de la mala leche popular española hay una variedad que es la de hacer bromas a propósito del nombre del pueblo de al lado, por ejemplo un pueblo que se llama Villafranca de los Caballeros es objeto de mofa por los lugareños de los pueblos colindantes diciendo que es el pueblo de las tres mentiras , porque ni es «Villa»ni es «franca» ni tiene «Caballeros».
Igualmente esta noticia que ha saltado a los teletipos en la Comunidad de Madrid, aparte de electoralista, contiene una triple mentira fácil de adivinar y basta esperar al 3 de mayo para comprobarlo. En cualquier caso tampoco tiene mucha importancia estamos en tiempo de elecciones y ya se sabe -lo mismo hacen los del otro signo político que se dice ahora- .
Lo que me sorprende a mi, es que cuando hacen estos anuncios nadie les diga ¿ pero eso no está ya ? ¡por favor! si desde hace meses puedo sacar por Internet un billete de autobús en La Sepulvedana, ¿como no puedo coger cita para el medico?
Gracias Luisito por la «noticia»
Un vistazo a AMF
La revista AMF.-Actualización en Medicina de Familia de muy recomendable lectura y una web algo farragosa, es una revista dirigida a la formación y actualización de médicos de la especialidad. Entre sus secciones, hay una denominada «Un vistazo a las ultimas publicaciones» que se publica mensualmente, espero que con buena aceptación. Algunas de las ultimas están abiertas y se pueden leer sin coste alguno y sin necesidad de estar suscrito (cosa que por otro lado es recomendable) por ejemplo las tituladas: » Expresiones faciales » «A hombros de Google«, «El mundo entero en nuestras manos»
También están disponibles, entre otros recientes, dos excelentes artículos de revisión Exploración de la rodilla y Síndrome del túnel carpiano. ojo todos en PDF
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Piedra Rosetta
Poner información sobre enfermedades y procedimientos sanitarios, destinada a pacientes con bajo nivel sanitario y en forma de folletos legibles es una loable iniciativa cada vez más frecuente. En esta página Health Information Translations tres instituciones de el estado de Ohio han dado un paso más y ha traducido a varios (muchos) idiomas estos panfletos y recordatorios. Como siempre se puede aprovechar su trabajo por que lo ponen a disposición de todos sin derechos de copia, no queda más remedio que hacerlo así ya que en nuestro país, con un problema claro de emigración creciente, a nadie se le ha ocurrido hacerlo (se gastan el dinero en otras chorradas), hace un tiempo se oyó algo de un traductor creado por un médico de familia catalán, pero no se ha difundido o al menos yo no he sido capaz de encontrarlo.
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El sueño del marketing produce estupideces
Via El supositorio me entero de la enésima estupidez del marketing farmacéutico con la colaboración de las mal llamadas sociedades científicas:
Zambon lanza el Jurado Ciudadano en Infecciones Urinarias para incluir a las mujeres en las decisiones sanitarias
MADRID, 15 (EUROPA PRESS)
Laboratorios Zambon ha presentado la Primera Edición de Jurado Ciudadano que, en su año de inauguración, se centrará en las infecciones urinarias en la mujer para debatir sobre la situación actual de diagnóstico y tratamiento, y sobre todo «incluir la participación de las mujeres en la toma de decisiones sanitarias».
La práctica «Jurado Ciudadano Zambon en Infecciones Urinarias», que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y de la Asociación Española de Urología, se realizará un fin de semana de junio con la intención de escuchar al paciente y «proyectar acciones en base a sus intereses y necesidades».
La iniciativa que el director del laboratorio, Jaume Pey, califica como «innovadora en el ámbito de la salud» intenta imitar el accionar de los juicios legales. En este caso, el Jurado Ciudadano Zambon lo conforma un tribunal de 25 mujeres que han contraído cistitis y expondrán sus quejas y opiniones ante los testigos, constituidos en los médicos de la especialidad.
Al finalizar la experiencia, las mujeres redactan las conclusiones que posteriormente se incluirán en la segunda edición de la Guía de Práctica Clínica sobre Infecciones Urinarias del tracto bajo en la mujer, publicada por Zambon.
Fotografía y Medicina
Hace años cuando uno quería captar una imagen interesante de algún caso, lo tenia bastante claro en el sentido negativo de la frase. Hoy en día por un precio razonable te puedes hacer con un buen «cacharro» para fotografiar cualquier cosa. El problema es que pocos sabemos sacarle partido a esta joyas de la tecnología. Para soluciona esta cuestión la CAMFiC ha editado el Quadern de Fotografía digital en atenció primaria, todavía no aparece en la web por lo que nos sabemos el precio, tampoco si saldrá un edición en castellano (por ahora solo esta en catalán) pero en cualquier caso es un libro que merece la pena repasar si quieres tener una idea clara y práctica de como sacar rendimiento la fotografía digital en nuestra profesión. Muy recomendable.
imaginación gallega
El ‘sustituto estable’, la nueva filigrana para evitar la fuga de médicos
De El confidencial.com
Cuando se trata de hacer juegos de palabras, que suenen a modernidad y den el pego de eficacia, nadie como los socialdemócratas españoles. Aplican como pocos ese principio obsceno que consiste en cambiar algo para que todo siga igual. Y Touriño, el presidente de la Xunta de Galicia, escoltado por los nacionalista del BNG, sabe un rato del asunto. No es brillante con la oratoria pero se apaña bastante bien a la hora de encadenar palabras sobre el papel.
Su último hallazgo no tiene desperdicio. Se llama el «sustituto estable» y su misión sería la de evitar que los médicos de aquella comunidad sigan emigrando por culpa de los sueldos miserables que reciben y de los interminables horarios laborales que soportan. El médico que consiga la categoría de ‘sustituto estable’ (¿habrá oposiciones?) tendrá que estar las 24 horas al servicio de quien le paga los garbanzos e irá haciendo sustituciones según las necesidades de área. O sea, un esclavo contratado.
El médico de familia debería cobrar más que el cardiólogo
Babara Stanfield en El Mundo-Suplemento salud
Parte de la entrevista donde se comenta lo del sueldo
Pregunta.- ¿Están los médicos de EEUU tan ‘quemados’ como aquí?
Respuesta.- El problema del desgaste profesional es mundial. El primer nivel asistencial no está recibiendo el apoyo que merece. Se deriva todo hacia las intervenciones de alta tecnología. Deberíamos llamar la atención de la sociedad y de los gobiernos sobre las necesidades de estos profesionales y cómo pueden contribuir a mejorar la salud de la población.
P.- ¿Qué tipo de apoyo propone?
R.- Económico. El sueldo de los médicos de familia debería ser superior al de los cardiólogos.
P.- ¿Y eso?
R.- Porque su trabajo es mucho más difícil. El médico de familia es especialista en la incertidumbre, no como el resto de los especialistas, que están orientados a enfermedades concretas. En vez de ‘test’ y pruebas diagnósticas, utilizan el tiempo de consulta para valorar signos y síntomas y así saber qué le ocurre a la gente. Debería reconocérseles su valía.
Me permito añadir una diapositiva de Concha Violan del mismo seminario de la Fundación de Ciencias de la Salud en el que participo la Dra Stanfield
lo nuevo es mejor
Decía Dumas (el hijo) que no llegaba a entender cómo, siendo los niños tan listos, los adultos son tan tontos. Debe ser fruto de la educación concluía, bueno pues algo así le pasa a las tecnologías de la información que siendo sobre el papel tan estupendas y modernas, cuando llegan a la sanidad se convierten en un tormento. Debe ser fruto de la gestión.
La realidad se encarga de desmentir todos los días a los atolondrados encargados de la informatización sanitaria, según un estudio publicado en el British Journal of General Practice los partes interconsulta electrónicos son peores que los impresos tradicionales ya que aportan menos información clínica.
Los autores dermatólogos ingleses analizaron 131 interconsultas de médicos generales realizadas a través de un sistema de citaciones electrónico con 129 documentos impresos de interconsulta tradicional. Los resultados mostraron que mientras había poca diferencia entre la inclusión de los datos demográficos y administrativos entre los dos métodos, cuando se evaluaban los datos clínicos que aportaban, había una diferencia considerable a favor de los formularios impresos. Por ejemplo solo 16% de las interconsultas electrónicas frente al 39% de las de papel señalaban el tamaño de las lesiones.
En resumen que las documentación de interconsultas electrónicas cumple bien su función en los datos administrativos pero esta peor cumplimentada cuando lo que se analiza es la información clínica.
Como siempre puedes conseguir el artículo pidiéndolo a la Biblioteca del Capitán Morgan
Primum non nocere 2026 
