En el número de mayo/junio de 20202 de la revista Annals of Familiy Medicine se publica un interesante artículo con el sugerente título de “Distancia física con conectividad social”, en el que se discute sobre un experimento mental, realizado por un grupo multidisciplinar de profesionales de atención primaria americanos, sobre dos «componentes» de la longitudinalidad en atencion primaria:

continuidad de la atención por un solo médico

relaciones entre pacientes y médicos.

Este último trataría sobre la capacidad de conocer a las personas a lo largo del tiempo, y de la relación personal entre el paciente y el profesional, otro “conocer” fundamental en especial para abordar eficazmente los problemas de salud mental, emocional y conductual.

Con estos dos componentes, los autores se preguntaban y preguntaron al panel de expertos que participaron en el experimento, si se puede compensar la falta de continuidad, con el fomento en el apartado de relación, en concreto ¿si se podía invertir en el aspecto relacional durante diferentes tipos de encuentros entre pacientes y médicos, incluso en aquellos como la teleconsulta, que pueden no ser parte de una relación de continuidad?

La respuesta la dan en dos tablas que se pueden ver en el artículo.

En la primera, exponen la manera concreta de relación personal que se puede encontrar en diferentes tipos de encuentros médicos.

Maneras concretas en que la relación con el paciente podría manifestarse en diferentes tipos de encuentros relacionados con el cuidado de la salud

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y en la segunda una lista de posibles acciones de maneras de fomentar una relación durante los encuentros no presenciales como en telemedicina.

Una lista parcial de maneras de invertir en una relación durante los encuentros de telemedicina (que nos dimos cuenta podría ser ampliamente aplicable durante muchos tipos de visitas)

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Respetando la necesidad del paciente de acceder fácilmente

Métodos de comunicación multimodales

Respeto a mi necesidad de acceso fácil: tiempo

Comienzan donde está la gente

Considerando el costo y la capacidad de pago del paciente

Atención virtual centrada en la presencia (persona), incluso si es físicamente remota

Ofreciendo opciones para personalizar la comunicación, como ser visto o solo escuchar

Buscando formas de ayudar al paciente a sentirse comprendido y escuchado, cómo resumir el encuentro

Escuchando atentamente la experiencia del paciente.

Aportando cualquier conocimiento previo disponible sobre la situación específica del paciente

Preguntas puntuales, apropiadas a la situación y tipo de visita.

Yendo a lo que es importante

Mostrando experiencia, llegar al fondo de las cosas genera confianza

Mostrando un tono receptivo, no apresurado

Proporcionando planes de contingencia y opciones relevantes para la situación del paciente.

Ofreciendo opciones de tratamiento no médico (p. ej., dieta, actividades)

Tratando al paciente como un individuo, no solo trabajando a través de un protocolo

Pedir contexto

Hacer preguntas abiertas

Sentir empatía

Atender las emociones

No culpar

Ofrecer múltiples opciones de tratamiento, cosas para probar y un camino a seguir

Ofreciendo esperanza

Encuentre algo que el paciente haya hecho bien y felicítalo

Explicando en lenguaje fácil

Preguntando: ¿algo más?’

Averiguando por qué esto importa ahora y cómo

Normalizando la experiencia del paciente cuando sea posible.

Trabajando para llegar al mismo lugar: médico y paciente

Tomando lo que podemos aprender de los buenos centros de atención telefónica y las industrias de servicio al cliente

Sistemas que otorgan al médico y al paciente tiempo y una amplia gama de opciones.

Reparto del poder. Sin prejuicios

Reconocer explícitamente las limitaciones de tiempo y luego priorizar en función de atender tanto lo que el paciente siente que es importante como lo que es importante desde una perspectiva biopsicosocial

Amarrarlo a la persona, ser entendido

Trabajando para llegar a una meta compartida

Si tanto el paciente como el clínico sienten conexión después de la visita, aportan algo positivo al próximo encuentro: construir una comunidad de expectativas

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La dos tablas con los resultados de este experimento muestran que es posible fomentar las relaciones entre paciente y médico, incluso en conexiones humanas que son físicamente remotas

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