tiritas
Una revista de medicina de familia hace regularmente encuestas entre sus lectores con una pregunta relacionada con la temática de uno de sus artículos. El resultado a la pregunta de «si recomienda la auto-monitorización con tiras reactivas de la glucemia en pacientes diabéticos que no utilizan insulina» es el que se ilustra en la figura.
Es decorazonador y más teniendo en cuenta que esta en absoluta discordancia con lo que se preconiza en el artículo-resumen que origina la pregunta, este se hace eco del estudio ESMON publicado en el BMJ que tanta y tan inutil repercusión mediática ha tenido.
Si eso piensan los médicos que podemos esperar de pacientes y políticos. Me temo que las tiras reactivas nos perseguiran por muchos años, es muy atractiva la simplista idea de medir para controlar y más si es a costa del contribuyente. Como dice Andreu Segura en El País, en ausencia de criterios correctos de utilización, la «maquinita del azúcar» se convierte en un fetiche que estimula un control obsesivo cuyos perjuicios superan con creces los beneficios derivados de mantener unas concentraciones estables de glucosa en sangre.
No esta de más recordar a Muir Gray cuando dice que la variable más importante que los diabeticos tipo dos deben controlar es su peso, si ademas quieren medir algo pueden probar a contar los pasos que andan y añadir 3000 pasos más al día.
Primum non nocere 2026 
En mi distrito sanitario las tiras son de visado y sólo se sellan para un uso de 2 mediciones semanales; aún así puede haber casos en los que el personal de enfermería le de a los pacientes tiras extra.
Si el paciente se mide la glucemia y está alta siempre puede derivar las responsabilidades en un mal tratamiento farmacológico por parte del médico; en cambio si se pesa y no alcanza el peso acordado, echar balones fuera suele ser más complejo…
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Creo que tambien es importante saber qué estamos haciendo con nuestros diabéticos. Al repasar nuestra práctica por un programa de calidad en la indicación de tiras a diabéticos vimos que tenemos importantes lagunas. No pedir Hb glicada, no entrenarles en hipoglucemias, no tener claras indicaciones ni objetivos…En fin que además de leer debemos hacer una buena práctica y no echar también balones fuera como nuestros diabéticos…
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totalmente de acuerdo salvo una cosa
¿como se puede hacer una buena práctica sin leer?
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«además de leer , buena práctica» ambas imprescindibles y complementarias, gracias por tu página
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¿como se puede hacer una buena práctica sin leer?Preguntas
Reflexionando , colega , reflexionando y para eso hace falta tiempo en consulta para conocer al paciente y tiempo para hablar con los demás médicos y así compartir sus conocimientos (sesion clínica , se llamaba antes). Que eso del mundo virtual es muy «in» , pero donde este el diálogo cara a cara ….
El diálogo incita la lectura y la buena práctica, el autismo que nos impone la «reforma sanitaria» , no.
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Si será importante (el dialogo cara a cara) y eficaz que es lo que las compañías farmacéuticas emplean para trasmitir sus mensajes (1), pero ya se saben los sesgos que tienen estos procedimientos old fashion.
Al fin ya al cabo alguien en la sesión clínica tendrá que haber leído (2) ¿o no?
1-Prescribers prefer people: The sources of information used by doctors for prescribing suggest that the medium is more important than the message. En http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2014444
2-“He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.” “Sorprende lo poco que tiene que leer un medico para practicar su profesión , lo que es menos sorprendente es lo mal que puede llegar a hacerlo”
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