hasta los dientes

Un punto de contacto entre médicos generales y estomatólogos u odontólogos es el manejo de pacientes que requieren servicios odontológicos y a la vez tienen determinadas enfermedades cardiacas y/o están anticoagulados. Hasta ahora era casi un dogma de fe que estos pacientes tenia que pasar por el médico de familia, bien para que instaurara un tratamiento profiláctico antibiótico, o para que se modificaran las pautas en el tratamiento anticoagulante, estas prácticas que ya hace tiempo que se intuían como innecesarias, ha dejado de ser tan sólidas desde que se han publicado (recientemente) dos guías de practica clínica.

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La primera Prophylaxis against infective endocarditis es del NICE, instituto británico comisionado para realizar guías de aplicación en el NHS, entre otras cosas señala la NO necesidad de emplear profilaxis antibiótica en pacientes con patología cardíaca estructural que presenten riego de sufrir endocarditis (estenosis o insuficiencia valvular, válvulas artificiales, miocardiopatía hipertrófica, enfermedades congénitas, etc.)

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La segunda ha sido realizada por British Committee for Standards in Haematology (BCSH), esta dedicada a guiar el manejo de lo pacientes anticoagulados que van a ser sometidos a cirugía dental –Guidelines for the management of patients who are taking oral anticoagulants and who require dental surgery– y de la cual se puede leer un resumen en la revista Evidence Based dentistry. Al igual que en la anterior, son rotundos e indican que en la mayoría de los pacientes la anticoagulación no debe ser suspendida, ni siquiera modificadaua.jpg.

  1. Sophie

    Es curioso, hace poco Dr Bonis, en su blog, nos preguntaba si nosotros indicaríamos antibioterapia a un paciente que tuviera que someterse a alguna manipulación odontológica, incluso ha hecho una encuesta ( creo que aún se puede votar). Si hubieras publicado esto antes, hubiera servido de «chuleta» para contestar :mrgreen: Interesante lo que has dicho, yo creía que lo más prudente era que el paciente tomara amoxicilina+clavulánico para evitar complicaciones, ahora me has hecho dudar 😉

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  2. Sophie

    Sabes, lo más curioso es que leyéndote a tí he comprobado que en la carrera me enseñan muchas cosas y las pienso y practico de forma mecánica, como me ha ocurrido con este caso; gracias a lo que sueles publicar me he empezado a plantear esos conocimientos, esa base que tengo, me he lanzado a consultar y buscar antes de hacer las cosas «porque así me lo han enseñado/por prudencia/por automatismo». Te has ganado un cachito en el cielo de los fonendos :mrgreen:

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  3. Rafa Rotaeche

    Gracias Rafa por la información.Mucho más frecuente es que acudan pacientes remitidos por odontología para que retiremos los antiagregantes en los pacientes en prevención 2ª cardiovascular.
    Una consulta,esta vez a recursos nacionales (servicios de preguntas de Preevid y Fisterra)
    http://tinyurl.com/3aastf
    http://tinyurl.com/3d4t2c
    nos confirmarán que tampoco hay que suspender el tratamiento antiagregante

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  4. Pingback: Visitando la blogosfera (solo algunos) « Atencion Primaria

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