¡y luego dicen que el pescado es caro!
Navegado por blogs médicos encuentro este de una MIR ( suelen ser los más prolificos en esto de los blogs) que aunque poco activo nos muestra post memorables como este. Buen ejemplo de variabilidad médica inexplicable sufrido en primera persona y de lo mucho que queda por hacer para lograr una autentica medicina basada en la evidencia
por si alguien duda Patients with corneal abrasion should not have an eye patch.
Primum non nocere 2025 
En mi rotación por oftalmología hace tan solo 2 meses le pregunté al adjunto sobre el tratamiento de la úlcera corneal.
Me dijo que había que él no tapaba el ojo, a no ser que el paciente tuviera muchas molestias en cuyo caso sí lo hacía porque a veces eso aliviaba el dolor (parece algo razonable en vista a las evidencias disponibles).
El residente de oftalmología me dijo muy seguro de sí mismo que en las úlceras había que tapar el ojo.
No quise hablar de las «evidencias», porque ni quería discutir, ni quería quedar de «sabihondo» el primer día. A veces la mejor estrategia en las rotaciones externas es hacerse el tonto (así te siguen enseñando o desenseñando, según se mire).
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Una buena parte del colectivo médico durante nuestra práctica asistencial, pensamos y actuamos según los hábitos de experiencia de cada uno, con numerosos «conocimientos» viciados o erróneos, adquiridos por ósmosis durante el periodo de formación o en los primeros años de ejercicio. Nunca nos habíamos preguntado, en cada tratamiento prescrito o prueba diagnóstica solicitada, qué nos decía la MBE. Simplemente nos explicaban que había que hacer y nosotros confiados ( des-)aprendíamos, y lo que es peor, transmitíamos a otros compañeros lo incorrectamente enseñado.
Sigo pensando que uno de los principales determinantes que explican la variabilidad en la práctica médica es la INERCIA ,viciada o no, que tras tiempo de ejercicio, se impone por desgracia a cualquier intento de búsqueda de evidencias.
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Después de todo a uno le da por pensar que ni la medicina cura tanto como se piensa ni, gracias a dios, «mata» tanto como parece…al final va a ser cierto eso de que la naturaleza es sabia.
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Varios comentarios:
1.La inercia no es un tema exclusivo de la profesión médica ni,desde luego de la formación de residentes(de perogrullo).
2.Es verdad,que existen pocas diferencias en cuanto a la evolución de la erosiones corneales con o sin parche (depende del contexto clínico).No hace falta leer MBE para saberlo,si bien siempre es aconsejable.
3.Siempre valoramos a un paciente(de perogrullo)y no una úlcera corneal.
4.Los tratamientos siempre son consensuados ´de acuerdo con la patologia(la tienes que diagnosticar)y el propio paciente y su entorno(la tines que pronosticar).
Así que no creo que vayas de listillo y desde luego tampoco que haya tanta inercia(para los médicos oftalmólogos o no que ya somos mayores de edad).
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