Etiquetado: enfermedades cronicas

Medicina centrada en el paciente (2)

2º caso de un amigo anónimo

La simple gestión de crónicos

Desde que empezó la enfermedad grave y “crónica “de mi esposa, ya va por el decimoquinto….ologo., a lo largo del proceso. Solo dos nos han atendido dos veces.

Cada día es una sorpresa. ¡¡Sorpreeeeeesaaaa!!, ¿Quién te atenderá hoy? Y tú solo te preguntas ¿en qué contradicciones incurrirá con el decimocuarto o con el duodécimo? ¿Soportará, éste, la tensión de una pregunta sobre mi pronóstico, sobre mi supervivencia, sobre mis reparos a la agresividad de los tratamientos, sin descomponerse, sin tambalearse y sin ofenderse?aiser

Hoy en día, ser por ejemplo especialista y profesional, son dos cosas distintas, y ya desgraciadamente, lo único que le pides al sistema es que el técnico sanitario, ya no profesional, sepa hacer bien su trocito de procedimiento, que uno ya se apañará el resto, autodarse las malas noticias, comérselas, readaptar su vida, su vivencia vital, crear sus redes de apoyo, etc, dada la desprofesionalización de este oficio.

Este sistema nuestro es maravilloso, es como un parque de atracciones. Cada día una caseta con un barraquero con sus propias ideas, ofertas y servicios.

Es entretenido.

ya están aquí

que nivel maribel

Dentro de la clasificación de Bleck de los niveles de evidencia, a saber

  • Nivel 0 = cosas que creo
  • Nivel 0a: cosas que creo a pesar de los datos disponibles
  • Nivel 1: ensayos clínicos controlado y aleaorizados (ECAs) que estan de acuerdo con lo que yo creo
  • Nivel 2: otros datos recogidos previamente
  • Nivel 3: opinion de expertos
  • Nivel 4: ECAs que no estan de acuerdo con lo que yo creo
  • Nivel 5: lo que tu crees y yo no

se le pueden añadir unos subniveles más castizos y propios de nuestra peculiar idiosincrasia., a saber tambien:

  • nivel 1-a: la evidencia puede decir lo que le salga de los coj…    lo que hay que hacer es esto
  • nivel 1-ab : pues a mi me va mu bien,….. y como la evidencia es del “extranjero”
  • nivel 1-abc: Lo dice la guía (protocolo,algoritmo ,via, proceso, papelillo) del servicio (área u hospital) y no hay mas que hablar.

Sera interesante ver a que nivel de estos se acogeran los hacedores de opinión y carteristas de servicios, cuando lean el espectacular artículo publicado en el NEJM titulado Glucose Control and Vascular Complications in Veterans with Type 2 Diabetes