Categoría: Medicamentos
eritrodisestesia- Xeloda
Tomado de la ficha técnica y pagina web de Xeloda
Síndrome mano-pie (también conocido como reacción cutánea mano-pie, eritrodisestesia palmo-plantar o eritema acral inducido por quimioterapia). El síndrome mano-pie de Grado 1 se define como entumecimiento, disestesia/parestesia, hormigueo, tumefacción dolorosa o indolora o eritema de las manos y/o los pies y/o incomodidad que no altera las actividades normales del paciente.
El síndrome mano-pie de Grado 2 se define como un eritema doloroso y tumefacción de manos y/o pies produciendo una incomodidad que afecta a las actividades de la vida diaria del paciente.
El síndrome mano-pie de Grado 3 se define como una descamación húmeda, ulceración, aparición de vesículas y dolor intenso de manos y/o pies y/o fuerte malestar que causa en el paciente incapacidad para trabajar o realizar las actividades de la vida diaria. Si se presenta síndrome mano-pie de grado 2 ó 3, se debe interrumpir la administración de Xeloda hasta que desaparezca el efecto o disminuya en intensidad a grado 1. Después del síndrome mano-pie de grado 3, las dosis posteriores de Xeloda deben disminuirse.
Dr Trauma
Tras el meta-análisis publicado en el Annals of Internal Medicine y que fue objeto de un comentario en este blog, poca vida le quedaba al condroitin. Al parecer el sulfato de condroitina se extrae, en la mayoría de los casos, del cartílago de la tráquea de reses, pero en Japón también se consigue a partir del cartílago de tiburón (pobres tiburones).
Ahora un ensayo clínico aparentemente correcto desde un punto de vista metodologico publicado en la revista Annals of the Rheumatic Diseases viene a confirmar esta falta de eficacia al encontrar solo discretas mejoría en el dolor y en otras variables secundarias. Ademas de la ineficacia en la artrosis conviene recordar que estos suplementos aún no se han estudiado como tratamiento de otras formas de artritis como la artritis reumatoidea, gota, o como tratamiento de otras afecciones del aparato locomotor tales como la cervicoartrosis, fracturas por esfuerzo o fracturas simples.
¡Te enteras Dr Trauma!
Como siempre se puede pedir el texto completo a la biblioteca Capitan Morgan
susto o muerte
Gracias a la lista argentina MEDFAM y enviado por el incansable Martín Cañas me hago eco de este meta- análisis.
Effect of Rosiglitazone on the Risk of Myocardial Infarction and Death from Cardiovascular Causes
Realizado con los datos de ensayos clínicos publicados, así como en la base de datos de la FDA y en el registro de ensayos clínicos del laboratorio fabricante los resultados muestran que la rosiglitazona se asocio con un aumento del riesgo de infarto de miocardio y con un aumento del riesgo de muerte por causa cardiovasculares, bordeando la significación estadística.
Aparte de esta limitación en la magnitud del efecto también el estudio se vio limitado por la falta de acceso a las fuentes originales de los datos lo que podría haber mejorado el análisis del tiempo hasta el evento. Los potenciales efectos adversos graves asociados con el uso de rosiglitasona (estos y otros) en la diabetes tipo 2 hacen que estos medicamentos deban ser considerados con mucha más precaución que la que inicialmente recomendaban guías y expertos.
¿Son necesarios los antibioticos tras el drenaje de un abceso?
Are Antibiotics Necessary After Incision and Drainage of a Cutaneous Abscess? Esta pregunta se la hace en la revista Annals of Emergency Medicine e intenta contestarla en una sección denominada «Temas con la Mejor Evidencia Disponible» que revisa de forma exhaustiva pero informal la evidencia que pueda responder a las preguntas planteadas. A pesar de que la literatura no es muy abundante, ni de buena calidad los revisores concluyen que no son necesarios ya que curan igual con o sin antibióticos.
amistades peligrosas
El SAS repartirá 5.600 guías de prescripción de la Semfyc en AP
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) costeará la distribución entre todos los médicos de primaria de esta autonomía de 5.600 nuevas guías de prescripción de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y financiará doce talleres de uso racional que se celebrarán en el XVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc), que se celebrará en Málaga el mes que viene.
Así se desprende del acuerdo que firmaron el SAS y la Samfyc la semana pasada en Sevilla. El coste de edición de las nuevas guías y los talleres asciende a 300.000 euros, que financiará íntegramente el SAS. Los 5.600 ejemplares de la obra, denominada Tercera edición de la Guía Terapéutica en Atención Primaria Basada en la Evidencia de la Semfyc, superan en 1.100 a los repartidos en 2004.
Según se explica en el acuerdo, que caducará en 2008 y al que ha tenido acceso este periódico, «el SAS estima de interés que todos sus médicos de primaria dipongan de esta actualización como documento de consulta por considerarla un potente instrumento de formación e información y una ayuda inestimable para una buena práctica de prescripción farmacológica».
yodo y embarazo una necesidad todavía poco clara
Segun el boletín Notas farmaco-terapeuticas
- La sal yodada es considerada como el método más eficaz para la suplementación de yodo, recomendando su uso en la población general.
- Los estudios con yoduro potásico son de baja calidad e insuficientes como para recomendar su uso de forma sistemática. En el único estudio realizado en embarazadas, la dosis utilizada es inferior a la indicada en ficha técnica
- La utilización de yoduro potásico mejora los niveles de yodo y reduce el bocio en niños, sin embargo no hay datos que demuestren la prevención de problemas de desarrollo neurofuncional.
- No existen estudios de seguridad y tampoco se ha definido claramente la población diana, por lo que el balance beneficio-riesgo en las situaciones de embarazo y lactancia es todavía dudoso.
- No existen estudios comparativos con otros fármacos, ya que es el único fármaco comercializado capaz de aportar yodo como monofármaco.
Prevención de la diabetes: sueño o pesadilla
Un articulo publicado esta semana en el BMJ Waking up from the DREAM of preventing diabetes with drugs incide en dos temas tratados en este blog, el estudio DREAM sobre el empleo de rosiglitazona en la prevención de la diabetes y las variables de resultado compuestas a propósito de este mismo estudio.
A los autores les sorprende, y a mi también, que la variable principal del ensayo DREAM sea una combinación de incidencia de diabetes y muerte por cualquier causa durante el periodo de tratamiento, como dicen ellos:
«The apparent motivation for the use of death and diabetes as the primary end point was fear that death could act as a competing risk (the intervention could reduce the development of diabetes by increasing the risk of dying). Unfortunately, the hypothesis is implausible, and the resulting composite end point is potentially misleading because of a large gradient both in importance to patients and in frequency of events and treatment effects»
El estudio encuentra diferencias significativas en la variable principal combinada (diabetes o muerte) a favor de la rosiglitazona (Hazard Ratio= 0,40 Intervalo de confianza 95% 0,35-0,46). Esta diferencia fue debida a la menor incidencia de diabetes en el grupo tratado (HR=0,38, 0,33-0,44). En la variable mortalidad no se detectaron diferencias significativas y la tasa global de eventos cardiovasculares fue similar en ambos grupos.
Sin embargo y así lo hacen notar, en el debe de la rosiglitazona se apunta el aumento de la incidencia de insuficiencia cardíaca, la ansiedad de tomar un tratamiento y los cuidados medios que esto conlleva y la ironía de tener que tomar pastillas para prevenir una enfermedad que, en la mayoría de las ocasiones, se trata con pastillas. La conclusión del artículo es clara:
«Clinical use of glitazones to prevent diabetes is, at present, impossible to justify because of unproved benefit on patient important outcomes or lasting effect on serum glucose, increased burden of disease labelling, serious adverse effects, increased economic burden, and the availability of effective and less costly lifestyle measures.
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Cuando la información sola no es suficiente
vía MEDFAM-APS y su incansable moderador Ernesto Barrera me entero de este sitio canadiense dedicado, como su nombre dice, a la optimización de la prescripción y utilización de medicamentos, a través de promover las «mejores practicas» *.
Como no podía ser menos parte importante de su trabajo es proporcionar información que favorezca estas buenas practicas, pero no se quedan ahí, también estudian y desarrollan bases de datos y herramientas sobre como lograr que que esa información llegue a los destinatarios finales, el estudio de las mejores intervenciones para promover buenas prácticas y como se cambian las conductas, otro objetivo es evaluar todas estas actuaciones.
La verdad es que con objetivos tan amplios no les da mucho tiempo a producir mucha información y practicantemente solo tienen desarrollado a un tema: «La prescripción y utilización de los inhibidores de la bomba de protones» pero merece la pena ver que al lado de la información e informes habituales desarrollan y ponen a nuestra disposición lo que denominan «intervention tools» que son instrumentos más novedosos, menos conocidos y seguramente útiles.
Te enteras o no te enteras ¡especialista!
*modelos a seguir, ejemplos modelo, pautas a seguir, la mejor forma de hacer algo, metodología acertada, prácticas más adecuadas, trabajo de calidad. Según la wikipedia: Por mejores prácticas (best practices, en inglés) se entiende un conjunto coherente de acciones que han rendido servicio en un determinado contexto y que se espera que, en contextos similares, rindan similares resultados.
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poción mágica
En el blog tecnocidanos un excelente post resume, a propósito del boom del Havidol , como la invención de enfermedades ha pasado de la medicina al arte. Este tema, que ya se trato en primun non nocere intentando darle el mismo tono irónico y un pequeño sabor local, ha dado mucho de si en la red, sobre todo en blogs y en prensa especializada ( extranjera)
El enfoque novedoso de tecnocidanos sobre la creación y venta de enfermedades (mongering diseases) es que hace hincapié en dos protagonistas de estas historias a los que habitualmente se exime de responsabilidad: los periodistas y el público general.
Es difícil diferenciar hasta que punto la población es la victima inocente de este engaño colectivo o son como esas victimas aprovechadas del “toco mocho”. La cultura sanitaria debe ser muy baja para que la gente “compre” cualquier tipo de remedio o tecnología con tal de vivir mejor o evitar lo inevitable, incluso a costa de perder la propia salud. En una sociedad racionalista donde esta de moda la vuelta a lo natural y ecológico, es complicado comprender porque se asume con naturalidad el mensaje de que gran parte de los procesos vitales son enfermedades para los que la medicina tiene solución.
Una sociedad capaz de arreglarse medianamente bien en política, economía, derecho, tecnología, etc. ¿Por que falla tan estrepitosamente cuando de lidiar con su propia salud se trata?. Una sociedad cada vez más descreída, cae de la forma más ingenua en manos de buhoneros y mercachifles que satisfacen su obsesión por la eterna juventud y una salud perfecta.
Son interrogantes sobre los que convendría reflexionar antes de culpar exclusivamente a Big Pharma de esta nueva epidemia. Para otro día dejamos a los periodistas y medios de comunicación. Mientras tanto si quieres ir inventándote alguna enfermedad aquí tienes la maquina para empezar a hacerlo ¡es un buen negocio!
Al Cesar lo que es del Cesar
En el post previo en que hablaba de un estudio publicado en Medicina Clínica sobre Información de medicamentos en Internet, se me olvido poner una de las conclusiones importantes del estudio
“Queremos destacar que las webs correspondientes al Instituto Químico Biológico, la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de México y la correspondiente a la Clínica Universitaria de Navarra son las de mayor solvencia técnica”
Primum non nocere 2026 