Triaje en el centro de salud ¿misión imposible?
Dice Álvaro Valverde en la tribuna de Diario médico
Los servicios de urgencia hospitalarios son la actual válvula de escape del sistema sanitario. Utilizados de forma indiscriminada por la población, soportan una gran presión asistencial donde se mezclan diariamente auténticas emergencias con consultas más o menos banales, lo que origina una peligrosa masificación con esperas que deterioran cada vez más la calidad asistencial y que además, repercuten fundamentalmente en los pacientes más graves.
Por esto, resultaría de vital importancia establecer un sistema que permitiera identificar y discriminar a los pacientes desde el momento de su llegada para darle a cada cual el circuito asistencial que precise, priorizando las atenciones, asignando las esperas y distribuyendo los recursos de la forma más justa y eficaz.
Si cambiamos «servicios de urgencia hospitalarios» por las «urgencias en un centro de salud» (incrementadas exponencialmente en estas fechas) vemos que el problema, aunque de menor gravedad, es todavía más agudo ya que no existe ningún sistema, salvo la llamada del administrativo ¡tienes una urgencia! (y eso si tiene a bien hacerla).
¿Podrían los directivos de AP solucionarlo?
SI
¿Porque no lo hacen?
Pues no lo sé, aunque algunos puede que sea por que están muy ocupados llamándote -incluso por el móvil-cuando no eres bueno y no trabajas como amanuense del hospital.
Anexo
Una versión actualizada del Documento RAC de Plasencia se puede descargar desde aquí y una versión previa aquí
Primum non nocere 2024 
Creo que todos estamos de acuerdo en que es importante introducir algún tipo de triage, especialemente en periodos con aglomeración. La pregunta del millón ¿alguien sabe cómo organizarlo? ¿existen experiencias que hayan funcionado?
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Perdón, mi correo anterior estaba equivocado
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soy Médico de familia y trabajo en un
cs desde hace 16 años. He propuesto varias veces que las enfermeras hagan una primera valoración de esas «urgencias» que vienen todos los dias…sin ningun exito. Mis propios compañeros son escépticos (no lo hace nadie, no querran, eso va a generar conflictos, etc). Vamos que no solo es un problema de los directivos de ap (que tamien tienen su parte de responsabilidad, por supuesto). se de alguna experiencia en Catalunya, donde el personal de enfermeria, hace un triage de los pacientes sin cita…con protocolos y supervisión facultativa.
familia
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Completamente de acuerdo, es fundamental el establecer un filtro a la «urgencia», pues no se puede atender a la población por orden de llegada sin más. En el Área de Salud de Plasencia (Servicio Extremeño de Salud) este fin de semana empezamos a pilotar en 4 zonas de salud un Protocolo de Recepción Acogida y Clasificación (RAC) de pacientes en las urgencias de atención primaria. Lo hemos elaborado entre profesionales de los EAP, de Atención Continuada, de la UME y de la Gerencia, gente que creemos que merece la pena organizar las cosas de otra manera….
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ES MUY INTERESANTE EL RAC QUE ESTAIS LLEVANDO ACABO. NOSOTROS ESTAMOS MUY INTERESADOS EN HACER ALGO PARECIDO.TE AGRADECERIAMOS QUE NOS LO ENVIARAS A LA DIRECION DE CORREO QUE TE MANDAMOS. MUCHAS GRACIAS. UN SALUDO
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podria hacerme llegar un ejemplar del protocolo de Recepcion, Acogida y Clasificacion?
Soy Coordinador de enfermeria de un centro de Salud de Ibiza y aún no sabemos como tratar la /Yrgencia /fuera circuito.
Tal vez nos ayude a implementar alguna mejora.
Gracias de antemano
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Buenas tardes trabajo en el centro de salud de gozon en asturias y estamos intenando organizar algo semejante al RAC del que tua habals Podrias enviarme el documento agradeciendote cobn antelacion
dolors
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HOLA BELEN! he leído tu comentario sobre la puesta en marcha de RAC. Trabajo en un CS en Madrid y estaríamos interesados en saber como lo habeis hecho, y los resultados que habeis tenido.
Me podrías mandar también la documentación ?
Muchísimas gracias.
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por que no nos mandas el protocolo de recepción y acogida, Seguramente sera util a mucha gente
Saludos
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Rafa, te lo he enviado al correo electrònico con que aparece en el blog la documentación. Saludos
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Nuestrocs de salud presenta una poblacion de exigencia e inmediatez la enfermeria no colabora y el paciente viene exigiendo visita urgente para el dia para una interconsulta o una receta la demora nos supera puedes enviarame e¡un protocolo u orientacion para resolver el problema o por lo menos mejorarlo
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soy una enfermera que trabajo en primaria ,por favor necesito que alguien me remita el protocolo de recepcion de acogida para la Atencion primaria o si alguien tiene un protocolo de triage , parece que en la comunidad extremeña hay un programa piloto pero lo que encuentro esta dirigido a hospitales y no es lo mismo. muchas gracias
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Hola Amalia,
Me llamo Rosa y en mi centro ahora vamnos a empezar a hacer un protocolo de triaje en Atención Primaria.
Tu en tu centro que hacéis servir?
Gracias
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Buenos dias,
en el AP donde trabajo, iniciamos en breve el sistema de triaje y «paciente agudo» en consulta de infermeria. Veo que el protocolo está teniendo muchas solicitudes… y me añado a ellas. Nos serviria para tener una referencia para trabajar el nuestro. Gracias
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El protocolo RAC aparece picando en la parte de abajo de la columna de la derecha: nube de etiquetas —> urgencias
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¿Quién dice que el triage es exclusivo de enfermería?
¿Porqué enfermería es el «cajón de sastre en todos la C. de Salud de este país?
¿Porqué, si somos tan magníficos, no estamos reconocidos como merecemos? ¿Porqué seguimos siendo la coletilla de los médicos? ¿Son ellos los que tienen que decidir por nosotros? Todo lo que sea un engorro para el médico se lo echan a los enfermeros. Ahora que, tenemos lo que nos merecemos.
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probablemente el triage no tendrián que hacerlo necesariamente los enfermeros
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Triage: Relevante en el quehacer de la atención primaria de salud, en que todos las consultas son importantes para el ciudadano, (la brecha) que es el personaje que dará al personal sanitario el insumo de su atención diaria. La brecha es el funcionario es proactivo, en lo comunicacional, en lo técnico, en lo administrativo, o sea un Funcionario estrella. Supongo que hay que capacitar a este personaje para que de sus frutos en nuestra precaria calidad de atención.
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por favor alguien me podria pasar el protocolo de RAC.
Me seria muy util .
Gracias
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El enlace al documento original así como información adicional puedes encontrarla en https://rafabravo.wordpress.com/2009/01/23/no-tan-imposible/
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En Oviedo hemos creado un sistema de triaje diseñado para atención primaria se llama «TAP» y está en funcionamiento en varios centros de Salud de forma satisfactoria (llevamos triados mas de 15000 pacientes). Es un sistema informatizado que permite no solo el triaje sino el reparto de los pacientes entre los distintos profesionales por orden de gravedad. Aunque la pagina web todavía no está diseñada podreis ir encontrando información en http://www.triage.es o pedir información en info@triage.es
El sistema es de distribución gratuita y esperamos poder publicar los primeros resultados en breve.
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Tanto a mis colegas como a mi, nos gustaria recibir el protocolo del RAC al que hacen referencia. Estamos intentando implementarlo en diferentes servicios, cual es la mayor dificultad que tienen…? aqui es espacio físico y RRHH calificado.
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Excelente reflexión.
He pinchado en el link al documento de Palencia, y ya no está disponible.
Alquien podría decirme cómo acceder a él.
Gracias!
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